从今年4月1日起，市民在社区卫生服务机构买药时发现，一些常见病、慢性病药品的药价降了，在社区取消了15%加成率，加上全市药品今年平均降幅10.28%，社区基本用药价格下降了25%以上。药品“零差率”让患者减轻了不少负担。而在河西区，对于药品“零差率”百姓们并不陌生，区卫生局在2008年初开始实施的社区卫生综合配套改革中即推出了这一举措，彻底打破了“以药养医”的机制，将实惠给了百姓。在卫生事业发展中，区卫生局党委着力解决群众反映强烈的看病难、看病贵问题，努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，以实际行动践行着科学发展观。
以人为本——群众健康摆在第一位
2008年春节前，河西区推出陈塘庄、马场街社区卫生服务中心两个单位作为改革试点，并逐步在全区推广，实行药品“零差率”销售。首批遴选508种药品、694个品规列入社区卫生服务基本用药目录，按成本价提供给患者。据统计，去年前10个月，试点医院药品价格同比降低了27.94%，均次诊疗费用由141.25元降到104.35元，均次处方金额由166.97元降到97.35元，患者就医负担明显减轻，门诊人次较上年同期增长了20.56%。2008年以来，通过实行药品集中管理、统一配送，全区社区卫生服务机构药品销售累计让利2048万元。
为减轻群众看病负担，河西区加大对社区卫生服务的投入力度，强化社区卫生服务的公益性，推动社区卫生服务可持续发展。按照每万服务人口不低于10万元的标准，由政府出资提供社区卫生诊断、慢性病筛查和管理、妇女儿童保健等18项公益性卫生服务项目。区卫生局积极争取将财政补助标准提高到每万服务人口30万元，2008年又增加了老年人健康查体、困难群众健康保健等4个项目，使公益性卫生服务项目达到22项，社区卫生服务基本实现全覆盖。目前，全区已建立健康档案83133份，老年人查体40830人次，开展健康教育讲座260次。
统筹兼顾——社区卫生服务均衡发展
在区卫生局会议室中有一幅社区卫生服务机构布局的规划图，上面标注着80处社区服务机构。这些中心、站点全部建成后，将使居民真正实现步行15分钟内即可到达一家社区卫生服务机构就医。今年已新建了东海街汉江里社区卫生服务站，提升改造了下瓦房街社区卫生服务中心和体院南社区卫生服务站，还将新建友谊路街文苑楼、桃园街连荣里社区卫生服务站。未来几年，河西区将投入3.5亿元用于社区卫生服务机构的硬件改造提升。
“15分钟服务圈”是河西区在实行药品“零差率”后解决看病难出的一剂良方。优先发展社区卫生服务、继续加快社区卫生服务机构标准化建设、创建社区卫生服务示范中心(站)、打造“15分钟”服务圈，体现了区卫生局统筹卫生资源、使其均衡化的发展思路。在卫生事业发展中，区卫生局还突出统筹卫生防治的普及化——坚持预防为主的方针，建立健全疾病预防控制、健康教育等专业公共卫生服务网络；突出统筹基础设施建设和医疗水平、服务水平的均等化——促进硬件设施与软件建设协调发展，全面推行药品“零差率”销售，科学合理确定基本用药，规范药品采购与使用，实行招标定点生产或集中招标采购，保证群众基本用药，减轻群众药费负担。为适应社区卫生综合配套改革需要，河西区成立了独立法人事业单位——卫生服务管理中心，对全区12个社区卫生服务中心实行“六统一”管理，进一步理顺社区卫生服务管理关系。
可持续发展——整合资源健全体系
前不久，家住尖山街澧新里的王大娘接到社区卫生服务中心的电话，王大娘有多年的高血压了，来到社区医院才知道，是医大二院的专家来这里应诊。从去年9月开始，尖山街社区卫生服务中心就和医大二院合作，每周两次，医大二院的专家在这里应诊。从今年3月1日起，驻区7家三级医院对口支援河西12个社区卫生服务中心，在一年的时间里，大医院的专家们将下沉到社区，为居民提供诊疗服务和健康教育，对社区医务工作者进行培训和指导。
为推动社区卫生服务事业发展，河西区积极实施辖区三级医院和社区卫生服务机构互动，纵向整合，协调发展卫生事业，打造社区医疗卫生服务集团，成立“7+1+12”社区卫生医疗服务联合体，为百姓提供一站式服务，开展大医院和社区卫生服务机构定点支援、双向互动，完善“大医院帮小医院，大医生进居民区”的工作机制，提升社区22项公共卫生服务水平，实现基本医疗首诊在社区。
河西区实行的社区卫生综合配套改革有效减轻了居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”的问题。通过药品“零差率”价格，健全社区医疗卫生服务体系，使群众看得起病；通过促进基本公共卫生服务逐步均等化，最大限度地预防疾病，使群众少生病；通过实施大医院确诊、社区医院取药、治疗双向互动，促进社区医院提高服务质量和效率，使群众看好病，全力实现人人享有基本医疗服务的目标。记者陈致宏
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