危重急诊患者应先救治后补费用

　　卫生部要求急诊实行首诊负责制，不得以任何理由拒绝推诿急诊患者

　　卫生部10日下发《急诊科建设与管理指南（试行）》（以下简称指南）。指南中明确，对危重急诊患者，急诊科应按照“先及时救治，后补交费用”的原则救治，确保急诊救治及时有效。

　　指南明确，急诊科应当根据急诊医疗工作制度与诊疗规范的要求，在规定时间内完成急救诊疗工作。急诊实行首诊负责制，不得以任何理由拒绝或推诿急诊患者；对危重急诊患者按照“先及时救治，后补交费用”的原则救治，确保急诊救治及时有效。同时，急诊应当制定并严格执行分诊程序及分诊原则，按病人的疾病危险程度进行分诊，对可能危及生命安全的患者应当立即实施抢救。

　　卫生部要求，具备条件的医院要按照指南要求，加强对急诊科的建设和管理，不断提高急诊医疗水平。目前条件尚不能达到指南要求的医疗机构，要加强对急诊科的建设，增加人员，配置设备，改善条件，健全制度，严格管理，逐步建立规范化的急诊科。据中新社

　　“医院的权利也需要制度保障”

　　市内医院表示坚决执行卫生部政策，忧心由此滋生恶意欠费

　　卫生部10日向全国医疗机构下发《急诊科建设与管理指南（试行）》，市内各大医院对此反应如何？记者昨日采访获悉，尽管许多医院此前都已在执行这一政策，但部分危重急诊患者留下的医药欠费，竟成了院方最头疼的事，一些医院因此的呆账死账高达数百万元。

　　现象

　　病患欠账医院头疼

　　“110经常会送来一些病人，我们全力抢救后，常常遭遇收不到医药费的尴尬。”两路口附近一家医院的急诊主任给记者举例，一周前，110送来一个被车撞伤的危重人员，由于随时有生命危险，院方立即为该患者进行了抢救。目前患者已脱离危险，但其家人至今迟迟不来缴纳相关费用，而医院已为其垫付了2万元的费用。

　　“说起这些欠账，脑壳都大了，以前基本上都是医院自己承担这笔损失。”重医附二院王大刚书记介绍，该院平均每年要面对100万元以上的患者医药费欠账。其中，除极少数恶意拖欠外，很多都是“无主”患者，收费根本无从谈起。

　　记者了解到，市内几乎每家大中型医院都遭遇病患医药费欠账之痛，一些医院每年的这类欠费高达三四百万元。其中，“无主”病患、弃婴等是欠费的主力。

　　分析

　　可能滋生故意赖账

　　“对于危重病人，我们肯定实行抢救第一、收费第二的原则。”市七院副院长冉社伟说，“但指南全面执行后，故意赖账的行为可能更严重。”

　　冉副院长说，目前大多数医院采取的都是在病人病情平稳、不影响生命安全后，再催费或中断医疗的做法，以此减少亏损。即便如此，医院每年仍有“大窟窿”需要填补。

　　他说，为对付故意赖账的病人，院方除与病人户籍所地联系外，还将采取诉讼形式催要医疗费，“通过法院拍卖其资产，用于支付欠下的医疗费。”

　　“对需急诊抢救的患者，我们坚决执行先抢救、后缴费原则，但医院的权利也需要制度保障。”采访中各大医院都表示，院方肯定支持卫生部的政策，但也希望在强调医院义务的同时，还应通过相关保障来主张医院的权利，因为先救人后收费不只是医院的事，而应是全社会的事。希望能由政府抽出一部分资金，在预算内为医院救人设立补偿基金，做为先救人后收费的经费保障。

　　记者 黎奎 王德利