基本药物价格将至少降低25％

　　*307种常用药零差率销售或解“看病贵”

　　*湖南9月将公布首批试点医疗机构

　　*长沙将增补社区零利润药品名单

　　记者 匡春林 唐江澎

　　出厂价几毛钱，患者可能要花上数十元；到大医院看个感冒，动辄数百元甚至数千元。

　　实行零差率（零利润）销售。基本药物价格将明显下降，物价主管部门初步测算将至少降低25％。

　　老百姓怎么看待这一政策？湖南和长沙又有哪些措施保障政策的实施？昨日，记者带着这些问题进行了采访。

　　市民热议

　　“看病贵”能否缓解

　　【新规】根据卫生部等9部门公布的《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）（以下简称《目录》），包括化学药品和生物制品、中成药共307个药品品种。

　　“按照规定，这些基本药物将全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物，这对于广大患者来说无疑是解决‘看病贵’的好消息。”市内一所医院负责人认为，基本药物制度符合新医改基本原则。

　　“这次公布的《目录》最大的亮点，是将中药饮片纳入了基本药物目录。中药饮片本身的价格比较低，这可以实实在在降低老百姓的用药负担。” 湖南老百姓大药房连锁有限公司董事长谢子龙表示。

　　大医院药价虚高能否抑制

　　【新规】9月21日起，包括城市社区服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构均将开始逐步实施该目录。

　　省人民医院药学部主任邓楠是《目录》函审专家组成员之一。他表示，此次公布的《目录》如抗生素等，大医院都有一定的使用比例，到大医院看病的老百姓同样会享受到实惠。

　　“基本药物制度可能一时将难以扼制大医院药价虚高。”医药界资深人士担心，尤其是三级医疗机构主要承担疑难杂症的治疗，而基本药物目录大多针对常见病，因此基本药物难以成为大医院的主要用药。国家基本药物制度要求公立大医院必须把基本药物作为首选药物并达到一定比例，但具体比例无明确要求，可能对目前大医院药价虚高并非“良策”。

　　常用药会不会退出市场

　　【新规】实行基本药物制度的县（市、区），政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行零差率销售。各地要按国家规定落实相关政府补助政策。同时，要建立基本药物优先和合理使用制度，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物。此外，患者还可以凭处方到零售药店购买这些药物。

　　对于此次发布国家基本药物目录，多数市民表示喜忧参半。市民陈华说：“国家这次对307种常用药进行零利润销售，但如果这些常用药因为利润低逐步退出市场应该怎么办？”网友“小飞侠”的留言也流露出这样的担忧，“基本药物目录是件好事，但用什么药，患者并没有发言权，医生如果不按照规定目录开药并没有相关的保障措施。”

　　此外，还有市民还担心，目前发布的307种药物目录主要是针对常见病的普通临床药，而市民花费较多的慢性病、疑难杂症等病症治疗并未纳入其中，看病贵依然存在。

　　湖南举措　　

　　30%医疗机构将率先实施目录

　　按照规定，2009年每个省（区、市）在30%的政府办城市社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生机构）实施基本药物制度。

　　“湖南将在今年9月公布首批实施国家基本药物目录的医疗机构名单，其药物将全部实施零利润销售，目前其配套措施正在紧张制定中。”据省卫生厅医改办负责人介绍，继对30%的政府办城市社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生机构）逐步推行国家基本药物目录后，湖南还将对其他医疗机构推广这一目录。

　　网上集中招标取消中间环节

　　省卫生厅医改办负责人称，湖南省招投标中心将在今年年底前启用非营利性药品网上集中采购平台，按照“政府主导，免费交易”的原则，由省招投标中心实行免费入网交易。而以前因为药品集中采购是有中介机构参与，收取了7‰的手续费，且是向药品经销机构采购药品，因此部分中标药品价格偏高的的现象确实存在。

　　“这一平台最大的优势在于将取消以往网上采购中的中间环节，即药品经销商这一环节，改为直接从药品供应厂商进药，同时，政府提供免费入网交易服务。政府还将建立统一配送系统。”该负责人表示，取消中间环节将大大降低现有药品成本，进一步缓解“药价贵”的现状。

　　现有药品过度使用有望改变

　　目前实施的基层医疗机构药物销售按规定可有一定的差价，这一现象也直接导致部分医生陷入过度开药的误区，使目前销售用药量大于实际临床用药量。

　　“实施国家基本药物目录后，基层医疗机构零利润销售药品，药品收入不再成为基层医疗机构的主要收入来源，临床用药量将与实际需求用量一致。”省卫生厅党组书记肖策群表示，国家实行基本药物制度，就是着眼解决以药养医的问题，遏止药品虚高，保障用药安全。目前，湖南正在出台相关考核办法，并完善政府配送服务，确保相关政策补偿到位。　　

　　长沙行动

　　增补社区零利润药品名单

　　诺氟沙星、阿莫西林……国家此次发布的国家药物基本目录名单，是目前长沙已经实施的零利润销售药物目录里面的药品。昨日，市卫生局基妇处负责人表示，长沙现行零差率药物名单与国家307种基本药物名录肯定有不少重合，长沙将严格按照国家及省相关要求，增补社区零利润销售药品名单。

　　从去年8月1日起，长沙在174家社区卫生服务机构对常用药品实行零利润销售，市卫生局首批选定了200种最常用的药品，该目录实施一年多来，为市民让利达数百万元。

　　不再采用自行采购方式

　　目前，长沙各社区服务中心（站）实施的药物目录主要是采用自行采购的方式进行，但按照此次国家基本药物目录的要求，今后目录上的药物价格将由省级政府根据招标形成的统一采购价格、配送费用及药品加成政策确定本地区政府举办的医疗卫生机构基本药物具体零售价格，其采购方式可能有所变化。

　　本土药企药品或入“目录”

　　按照专家的分析，基本药物目录能够治疗人民群众80%左右的疾病，也就是说国家不再允许“杀鸡用牛刀”，这样，老百姓对这些基本药物的需求就会进一步加大。长沙市食品药品监督管理局副局长李顺权称，长沙药监部门将会要求长沙所有医保定点零售药房，都要按比例销售《国家基本药物目录》中的药品。

　　“根据每个地域的不同特点，这些基本药物还是满足不了一些特殊人群的需求。”李顺权表示，比如血吸虫病，全国只有少数省份有，当地的基本药物里面就该有治疗该病的常用药，以满足当地老百姓的需求。不同的省市区应根据自身特点，在国家基本药物目录的基础上，重新规划一下本地的基本药物目录。李顺权说，今年7月27日-8月2日，长沙市发改委牵头，带领卫生、药监等有关部门负责人，到成都、上海、南京、桂林、厦门等地考察学习，借鉴别人医改先进经验。

　　“对于本土药品企业生产的一些老百姓必须的、物美价廉的药品，应该纳入‘长沙基本药物目录。”李顺权说，药品监管部门已向政府提出了这个建议。

　　《长沙晚报》供稿