且不说大型工厂排放到大气中的铅尘与汽车尾气中排出的大量含铅的废气让我们无处躲藏，仅饮食和用药不当都能导致铅中毒。

　　文·李清晨

　　据8月14日《人民日报》的报道：陕西凤翔抽检731名儿童发现615人血铅超标。

　　容易受伤的孩子

　　成长过程中的儿童比成人更易受铅毒的危害。

　　从呼吸道方面来说，通常铅多积聚在距离地面1米左右的大气中，而这个高度正好是儿童的呼吸带；另外由于儿童对氧的需求量大，故单位体重的通气量远较成人为大；而由于儿童有较多的手-口动作且单位体重食物摄入的量明显多于成人，因此其经消化道吸收的铅也比成人多。

　　再就是儿童对铅暴露的高度敏感。与成年人的职业病性铅中毒情况迥异，儿童对体内铅的生理-病理反应有独特的表现。由于铅是嗜神经毒物，对儿童神经系统-心理-智力-行为发育损伤具有不可逆性。同时又可产生多系统、多器官损伤，已成为日常生活中威胁儿童生长发育和健康的常见危险因素，家长们不可不警惕。

　　儿童对铅污染的反应常见为：头痛、腹痛、情绪急躁、攻击行为、外科症状、认知能力下降、学习成绩下降、注意力分散、记忆力下降、持续哭闹、缺钙、缺铁、缺锌及贫血症状、体重不增。

　　由于儿童高血铅所呈现的“非特异性症状”，又常常导致其被误诊为其他常见病，并予相应的对症治疗，这种治疗自然难以取得预期效果，治疗反应与常见病治疗反应也不一致。

　　铅中毒，没有人能完全置身事外

　　生活在当下这个恶劣大环境中的你我，真的没有理由对铅中毒掉以轻心，且不说大型工厂排放到大气中的铅尘与汽车尾气中排出的大量含铅的废气让我们无处躲藏，仅饮食和用药不当导致的铅中毒就时常见诸报道。

　　江苏省某县医院内科曾在11年内共收治非职业性铅中毒524例，追查其原因，罪魁祸首却是当地饮用的米酒和热酒所用铅锡壶。米酒中的醋酸与铅化合成醋酸铅（(CH3COO)2Pb.H2O）为水溶性，易被胃肠道吸收，醋酸铅略有甜味，俗称铅糖，它的存在居然可以使米酒的口感更佳，殊不知一杯杯美酒下肚，相伴而去的还有“穿肠毒药”（慢性铅中毒可导致包括腹部绞痛在内的一系列症状，而重度急性铅中毒处理不及时可致人死亡，因此称这样的米酒为“ 穿肠毒药”绝对不算危言耸听）。

　　含铅类中药的应用不当，是生活中铅中毒的另一个主要原因。含铅类中药主要有铅丹（Pb3O4）、密陀僧（PbO）、铅粉（ZPb(OH)2PbCO3）及铅霜（Pb(CH3O2)2·3H2O）、黑锡（PbS）。始载于《神农本草经》, 据说有镇惊坠痰、截疟杀虫、定惊解毒等功效，能直接杀灭细菌、寄生虫，并有抑制黏液分泌的作用。常用于治疗癫痫、癫狂、哮喘、疟疾、皮肤病及肠道寄生虫等。《伤寒论》中治疗“伤寒下后，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不能转侧”的柴胡加龙骨牡蛎汤；《千金翼方》治疗消渴的铅丹散；《普济本事方》治疗“元气虚寒，真阳不固，上热下寒”的黑锡丸等，都属含铅类中药。

　　中南大学湘雅二医院曾于2007年报道一例6个月女婴的重度铅中毒，是什么原因让一个只有 6 个月大的宝宝血铅含量严重超标呢？原来自宝宝出生起，妈妈一直用黄丹粉为她涂抹全身皮肤。黄丹粉又名铅丹，主要成分是铅加工制成的四氧化三铅。中医古籍记载铅丹外用有解毒止痒、收敛生肌等功效。民间（特别是衡阳、邵阳等地区）流行用它治疗小儿红臀、痱子等，目前在不少药店都能买到。但如果让小儿长期接触黄丹粉，后果就很严重了。

　　虽然含铅类中药有毒这一事实，我国古人已有所察觉，但也只有语焉不详的记载，如《本草纲目》载“铅性带阳毒，不可多服”。现代研究表明铅中毒量为0.04 g，可溶性铅盐的致死量为20 g，微溶性铅盐的致死量为30 g。

　　推广无铅汽油

　　含铅汽油的广泛使用和铅在现代工业中的大量应用是导致20世纪环境铅污染的两个重要原因。有研究估计,迄今为止全球已通过汽车的排气管将多达1000万吨的铅排放在环境中。

　　由于对含铅汽油有害作用的日益认识，美国在70年代就已开始限制汽油的含铅量。在对1976~1980年进行的美国第二次全民健康和营养调查资料进行分析时，研究者发现，在这5年期间，随着汽油中铅用量的逐年下降，人群血铅水平也逐年下降。

　　2002年，一份来自上海第二医科大学（现上海交大附属医学院）和上海儿科医学研究所的追踪调查表明，在上海地区推广使用无铅汽油近两年后，儿童血铅水平有显著下降。超过目前国际上公认的儿童铅中毒诊断标准的比例，从37.8%下降到24.8%。同时据上海市环保局大气铅监测结果显示，上海市市区大气铅含量也有大幅度下降。这表明推广使用无铅汽油减轻了该地区的环境铅污染程度，从而降低了儿童铅暴露的水平。

　　日常生活防铅小常识

　　经常洗手：一次洗手可以消除90%~95%附着在手上的铅，特别是饭前洗手。

　　凡是小孩子可以放入口中的玩具均应定期擦洗除尘。

　　定期家庭扫除，平日常开窗通风。

　　少去街边玩耍，避免吸入汽车尾气。

　　少吃含铅食品（如松花蛋，爆米花），多吃富含钙铁锌的食品。

　　儿童铅中毒的国际诊断标准

　　目前，儿童铅中毒的诊断和分级主要依照血铅水平：

　　血铅＜100μg/L，相对安全，可以接受的血铅水平，不需临床处理；

　　血铅100－199μg/L，无症状性铅中毒，或称轻度铅中毒。没有特异的临床症状，有时有行为异常；

　　血铅200－449μg/L，中度铅中毒。可出现缺钙、铁、锌，血红蛋白合成障碍，免疫力低下、注意力不集中、学习困难、智商水平下降，生长发育迟缓等症状；

　　血铅450－699μg/L，重度铅中毒。可出现性格改变，易激怒、攻击性行为、运动失调、贫血、腹绞痛、高血压和痴呆等症状；

　　血铅≥700μg/L，极重度铅中毒。可导致脏器损害、肾功能损害、铅性脑病（头痛、惊厥、昏迷等）甚至死亡。

　　对于Ⅱ以下铅中毒儿童，以健康教育、环境干预和特殊饮食调衡为主。Ⅱ－ III必须在医生指导下以国家认定驱铅食品做驱铅治疗，才能使铅中毒儿童尽快康复。Ⅳ－Ⅴ应在48小时内复查血铅，如获证实，应立即予以驱铅治疗，同时进行染铅原因的追查与干预。世界发达国家儿童血铅＜60μg/L为相对安全，国际血铅诊断标准≥100μg/L为铅中毒。