疾控中心调查成都病例显示:甲流通过飞沫传播

　  甲型H1N1流感的主要传播途径是通过谈话、打喷嚏和附着在被污染物表面的飞沫，而空气不是主要传播途径。中国疾控中心首席流行病学专家曾光教授8日宣布，这是中国疾控中心与四川省疾控中心对四川省某旅行团甲型H1N1流感暴发调查得出的结果。

　　发现特殊个案

　　全线追踪“超级传染者”

　　入川旅游 她传染了10个人

　　40岁的华侨高女士居住在美国洛杉矶。6月1日，她搭乘班机回国，经香港转机后，2日晚高女士抵达成都双流机场。3日上午，高女士与家人加入“九寨—黄龙”旅行团，搭乘班机飞抵九寨沟。高女士和家人5日返回成都。当天，高女士便出现发烧、咳嗽等流感样症状，后前往成都市三医院就诊。经过采样，疾控中心将高女士确诊为甲型H1N1流感病例。疾控人员在对其密切接触者进行追踪时，相继确诊了10例二代病例，这10例二代病例都是与高女士有过密切接触的旅行团成员。“群体性的发病在我国还是第一次。”省疾控急传所所长祝小平介绍，“疾控中心认为这很有研究价值，一旦研究出甲流感的传染链，便可根据其特点，研究病毒传播的阻断措施。”

　　追踪调查 上洗手间也要过问

　　6月6日，省疾控开始部署方案，准备以旅行团为主线，对将近200余相关人员进行流行病学调查，掌握所有人的行程。

　　这200人包括同机者、同旅行团人、酒店和餐厅服务人员、景点工作人员等。“我们甚至派出一个5人团，‘重游’高女士的旅游路线，对其接触的当地居民进行流调。”祝小平介绍。

　　至此，省疾控急传所10余名专家和工作人员全线投入追踪调查。调查内容包括：他们在飞机和大巴上的座次、就餐时的座位、旅行途中去过的地方、与谁进行过交谈等情况。“甚至连他们在什么时候上过洗手间，我们都需要了解。”

　　6月9日至13日间，调查员采用统一的问卷调查了88名对象。

　　全新研究结果

　　甲流通过飞沫传播

　　详尽分析各种调查材料后，专家们发现，这起疫情的首位病人高女士从香港至成都期间开始出现症状，与她同成都至九寨沟航班的旅行团团员的罹患率（30%），和九寨沟当地加入旅行团的成员罹患率（29%）基本相同，而与高女士一同乘机从香港至成都的91名乘客及从成都至九寨沟但未参加该旅行团的87名乘客均无发病。

　　在同乘密闭空调车到九寨沟旅游的乘客中，与这位病人近距离交谈的16人中有9人发病，罹患率达56%;而没有交谈的14人在这位病人不断咳嗽的情况下同坐车近7个小时，却无一人发病。同时，交谈时间大于或等于10分钟者罹患率为80%，高于交谈2分钟—9分钟者（罹患率为17%），相对发病风险为4.8倍。

　　此外，在下面几种近距离接触方式中，虽未发现具有统计学意义的差别，但也有较高发病风险：在车上坐在这位病人2排以内者，发病风险是未曾坐在2排以内者的1.3倍;接受首位病人口香糖、与其共用洗手间水龙头和同桌就餐等的相对发病风险分别为2.5倍、2.6倍和1.6倍。最后结果表明，甲型H1N1流感主要通过飞沫传播，而没有通过空气传播的证据。

　　防控措施建议

　　●重点关注学校 昨日公布的报告中，专家们提出防控工作重点要逐渐向社区层面转移，重点关注学校和集体单位的暴发疫情监测、报告和调查处置，加强监测，做好应急处置预案。

　　●建立长途列车应对措施 近期疫情特点发生了变化，暴发疫情由初期仅发生在国际航班乘客中，到近期开始频繁出现在长途列车和旅行团的乘客和游客中。

　　●提高公众主动就医积极性

　　弱化对确诊病例尤其是密切接触者的控制措施，降低公众对患病的恐慌和后顾之忧，反之提高公众主动就医、主动申报的意识和积极性，提高病例早发现、早处置的比例。

　　名词解释 飞沫传播

　　飞沫传播系直接传播，即病人打喷嚏直接将病毒喷到相近者的口、鼻等黏膜处，从而导致感染。