8000人的日门诊量只有十几人预约

　　预约挂号的门槛还挺多

　　本报记者 郭静 高扩

　　按照卫生部规定，从10月1日起，三甲医院都要推出预约挂号服务，可采取网上和电话等形式预约。现在离预约诊疗服务施行时间还有一周，近日记者探访发现，不少门诊量较少的三甲医院认为预约挂号根本没必要；而早已推出此项服务的三甲医院，却发现预约的患者并不多，而且在操作中存在诸多难题。

　　10月1日，是否全面推行？

　　各家医院冷热不一

　　距离10月1日还有一周，对于预约诊疗服务，三甲医院准备得如何？记者采访中发现，由于门诊量不同，同为三甲医院，面对预约挂号的态度却大为不同。

　　“我们并不太需要预约挂号。”一家三甲医院门诊部主任坦称，该院门诊量并不大，患者来了就能看上病，排长队的情况也少，“除了妇产科，患者预约的需求并不大。”另一家三甲医院门诊部负责人也表示，预约诊疗服务不能搞“一刀切”，得视具体情况而定。

　　但在门诊量每天高达8000人左右的省立医院，“挂号难甚至当天挂不上号”的问题却很常见，该院门诊部主任祝筠说，“早上7点就排队挂号的现象很常见，尤其是一些老专家，病号很多，经常延迟下班时间。”

　　自从8月份卫生部下发《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》后，省立医院近两个月来预约患者增加了很多。因此她表示，预约服务起码能“保证患者看上病”，可以充分利用医院的优质资源，从而为外地患者提供更优质的医疗服务。

　　难题一 预约与排队的，谁优先？

　　20日晚，莱芜的周女士在网上预约了省立医院耳鼻喉科的一名专家，21日得到答复和序列号。22日，周女士带着女儿应约来到医院。她们原本以为来了就能看病，但在预约服务门诊拿到挂号单，交了挂号费后，到四楼耳鼻喉科仍得排队等候，她拿到的号码纸是16号，前面有6位患者。下午3点左右，她们走出诊室。“不包括上班前的等待，共花了不到一个小时，但排在我前面的那个没预约就来了，也没什么两样。”

　　省立医院门诊部主任祝筠无奈地表示，2007年该院推出网上预约挂号后，预约与窗口挂号哪个优先的问题一直很棘手。“预约的认为自己有优先权，可在窗口排队挂号的认为应该自己先看。我们只能跟预约挂号者解释，保证他们看上病，但不能保证来了就能看。”

　　难题二 预约服务平台，谁搭建？

　　目前，各医院预约患者所占门诊量极少。如齐鲁医院网上挂号每天只有十几名患者，而千佛山医院平均每天还不到10名患者。

　　一名患者说，各家医院的预约系统不同，如果转院，预约的电子信息不能同时被转走，不太方便。

　　如果全面推动预约服务，谁来管理这个平台也成问题。省立医院门诊部主任祝筠表示，“我们有1200多名专家，如果预约患者多了，人手就会不够。假如主管部门能成立机构专门负责，把各大医院的专家都纳入其中，想挂哪个医院的专家就可以通过这个平台进行，这样既方便患者，也降低各大医院的服务成本。”

　　对此，省卫生厅医政处有关负责人也表示，联动搭建信息技术平台，更有利于推行预约诊疗服务。目前，该计划还需要多部门的交流沟通，以获得技术、财政等方面的支持。同时她补充说，该服务将坚持公益性，不能与中介机构联合进行营利性服务。

　　难题三 专家“一号难求”，咋解决？

　　不少大医院的知名专家往往“一号难求”，全面施行预约服务后，是否能化解该难题？不少医院表示很难做到。

　　“医院的优质资源有限，这是根本所在。”山大二院门诊部一负责人介绍，“预约挂号不过是形式变化而已，你预约上了，自然挤走了别人。”

　　对此，省卫生厅医政处有关负责人深有同感，她表示，要从根本上解决这个问题，光开展预约服务还不够，“主要还是分流病人，把常见病患者分流到二级医院或者基层医疗机构，名专家专看大病及疑难病症。这也是我们推行卫生强基工程的目的之一。”

　　部门回应：

　　摸底调研避免“一刀切”

　　“尽管有难度，但仍会逐步推行。”省卫生厅医政处负责人表示，除了实践中的问题，还可能遇到特殊“难题”，比如遇到公共性突发事件，专家可能会抽不出身应诊。另外医师多点执业以及管理体制的改革，都会成为影响该项服务推动的因素。

　　这位负责人同时表示，预约诊疗服务毕竟为不少患者、尤其是外地患者提供了方便，因此一定会贯彻卫生部的《意见》，在10月份推动该工作。“首先会先期进行调研，摸清各大医院实际情况。另外，也会总结有些医院的经验，借鉴其他省市较为成熟的运作模式。总之要把好事尽量办好。”