中医药探索出防治艾滋病新途径(图)

中医药丰富了艾滋病治疗手段

　　　　在近日举行的一个新闻通气会上，国家中医药管理局医政司司长许志仁说，中国为加大艾滋病防治力度，卫生部、国家中医药管理局和财政部，从2004年开始，联合实施了中医药治疗艾滋病试点项目，目前试点项目已由2004年最初的5个省扩大到了17个省（区、市），先后进入项目的省份包括河北、安徽、河南、湖北、广东、北京、江西、湖南、广西、云南、陕西、吉林、黑龙江、四川、重庆、甘肃和新疆。

　　临床数据分析结果显示，中医药治疗对发热、咳嗽、乏力、纳呆、腹泻等主要症状改善明显，患者症状、体征积分变化较大。其中，以改善乏力、增加体重最为突出。6年前因感染艾滋病而长期卧床的河南省尉氏县屈楼村女村民张某，是中医药治疗艾滋病试点项目近万名受惠者之一。她通过1年的中药辨证施治治疗，发烧失眠等症状消失，恢复了体力，目前身体很好，可以从事劳动了。

　　通过试点项目的实施和中医药治疗艾滋病工作的深入开展，中医药治疗艾滋病的社会影响不断扩大，丰富了艾滋病的治疗手段，为艾滋病的治疗探索出一条有中国特色的治疗途径。

　　疗效评价体系体现中医药特色

　　随着中医药治疗艾滋病的临床研究逐步深入，临床疗效评价的方法也在不断丰富。国家中医药管理局组织中西医专家，制定了“中医药治疗艾滋病临床技术方案——疗效评价标准”，对项目实施效果的评价起到了重要作用。但应用目前国际公认的免疫功能和病毒载量这两个艾滋病治疗疗效的金指标，并不能完全准确反映出中医药的疗效。为了客观反映中医药治疗艾滋病的效果，体现出中医药特色与优势，2007年，由国家中医药管理局组织成立了“中医药治疗HIV/AIDS疗效评价标准”修订工作组，对原有的评价标准进行了修订。

　　据参与该标准制定的安徽中医学院第一附属医院主任张国梁介绍，通过对5省市进行的2000例次临床观察，最终形成了《中医药治疗HIV/AIDS疗效评价指标体系》。该评价体系从艾滋病疗效评价分期标准、基于艾滋病病人临床结局评价、生存质量评价、终点指标评价、相关病症及体征指标评价、生物学指标评价等6个方面，对中医药治疗艾滋病临床疗效进行评价。这一指标体系以现有标准和最新证据为基础，参考我国和国际上较为通用的评价方法和指标，充分考虑中国国情，体现了中医药特色与优势。

　　经过对全国5个艾滋病高发地区即河南、云南、广东、安徽、北京的512例病例连续4个月的临床观察，初步研究结果显示，随着生存质量的改善，患者自我不适的主述明显减少，反映出其生活质量有了明显改善。

　　张国梁表示，在评价体系修订过程中还发现，患者每月感冒次数和天数、每月发热次数和天数、每月腹泻次数和天数、每月皮疹和疱疹的次数和天数都能反映患者病情和治疗效果。

　　中医药对防治艾滋病的科学研究

　　中医药防治艾滋病的研究开始于上世纪80年代末期。1987年，国家中医药管理局组织中国中医研究院派员赴坦桑尼亚进行中医药试治艾滋病工作，试治上万例次艾滋病病人和艾滋病病毒感染者，初步积累了临床认识和治疗经验。随后在国内陆续开展了临床研究。

　　国家中医药管理局科技司副司长苏钢强说，中医对艾滋病的认识经历了从“模糊混沌——逐渐清晰——全面了解”的过程。从研究内容上看，先后涉及艾滋病中医证候规律、疗效评价、药物筛选、机会性感染治疗以及增效减毒等方面，特别是集中观察运用清热解毒、补益气血、补中益气、健脾补肾、活血化淤和益气养阴等为治法治则的临床疗效及规律，为中医药治疗艾滋病奠定了良好的基础。目前已通过验收的“十五”科技攻关课题“中医药治疗艾滋病的疗效评价研究”，完善了8个治疗方案、探索了一种疗法和建立了一个药物代谢研究平台。

　　通过实验研究，现已筛选出几十味对艾滋病有抑制作用的中药，有些中药与HAART合用还可以提高抗病毒的疗效。目前已获得国家食品药品监督管理局批准作为艾滋病辅助药物的中药新药有1种，获得临床前批件的有9种，其它有20余种是科研用药。

　　许志仁表示，国家中医药管理局已在中国中医科学院建立了艾滋病中医药防治中心，并在各项目省（区、市）建立了以省级机构为技术支撑、县级中医医院为依托、以病人集中的乡村卫生室或城市定点医院为诊疗现场、各级医务人员共同参与的临床救治体系，并针对不同感染途径的艾滋病患者特点，结合当地社会经济状况，探索出了几种行之有效的诊疗和管理模式。