潍坊：让人人沐浴在医保阳光下

　　人民网潍坊12月14日电据潍坊新闻网报道2008年5月30日,市民盼望已久的《潍坊市城镇居民基本医疗保险试行办法》正式出台。城镇居民基本医疗保险制度的建立,标志着以“三保险一救助”为主要内容、覆盖城乡全体居民的基本医疗保障体系框架初步形成,是我市社会保障和卫生事业发展具有里程碑意义的一件大事。一年多来,城镇居民基本医疗保险制度实施情况如何,还存在哪些问题记者近日进行了调查采访。全市77万人受益城镇居民基本医疗保险

　　开展城镇居民基本医疗保险试点,是党中央、国务院建立覆盖城乡居民的社会保障体系,解决广大城镇居民中城镇老年无收入人员、无业人员、职工家属、未成年人、在校学生等群体一直没有社会医疗保障这一现实问题而作出的一项重大决策。作为我省城镇居民医疗保险试点城市之一,我市不断加快城镇居民参保进度,使居民从基本医疗保险中受益。自我市城镇居民基本医疗保险制度于2008年7月启动实施以来,已为全市14580名参保居民共计两万多人次报销医疗费用3678万元,人均报销比例达到40%以上。

　　近年来,随着经济的发展,社会保障事业也取得了飞速的进步,城镇职工有了基本医疗保险制度,农民有了新型农村合作医疗制度,唯有职工群体之外的其它城镇居民———城镇老年无收入人员、无业人员、职工家属、未成年人、在校学生等成了医保制度的“真空地带”,医疗保险的保障对象迫切需要实现从城镇职工到城镇居民延伸,使更多的人获得医疗保障,实现社会公平。

　　由于物价的上涨以及快速增加的医疗服务费用和较低的医疗保险覆盖面,加之可支配的收入不多,致使城镇居民应对非常事件的能力很弱,一旦需要支付较高医疗费用,就会面临吃饭还是吃药的两难选择,使小病扛,大病拖,形成因贫致病,因病致贫的恶性循环。特别是城镇居民中的低保、残疾人群,他们的生活处于基本贫困状态,生活不稳定,在衣食住行方面常常会有捉襟见肘的情况,许多家庭支大于收,患病对于他们来说,无疑是雪上加霜。

　　2008年5月30日,市民盼望已久的《潍坊市城镇居民基本医疗保险试行办法》正式出台,成为继我市实行城镇职工医疗保险、新型农村医疗保险后的第三张“医保”保障网。

　　这张网兜起的是不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的具有本市户籍的非从业城镇居民:包括:中小学阶段的学生、托幼机构的在册儿童以及其他未满18周岁的少年儿童；男年满60周岁、女年满55周岁的城镇居民；高校大学生；及其他符合条件的非从业城镇居民。这部分人在以前没有待遇保障,没有单位救助,看病难、看病贵的问题在他们身上尤为突出。

　　城镇居民基本医保制度使“医保大门”向广大城镇非从业居民开启。我市实现了从农村到城市,从老人到儿童,从工职人员到贫困家庭的医疗保险全覆盖。

　　自去年7月份我市城镇居民基本医疗保险制度启动以来,全市已有77万人参保缴费。记者付生我市不断提高医保待遇水平

　　为进一步完善城镇居民基本医疗保险政策,让参保居民看病更优惠、更容易,我市还不断提高医疗待遇水平。

　　提高了财政补助标准。将未成年人的筹资标准由80元(财政补助60元,个人缴费20元)提高至100元(财政补助80元,个人缴费20元),至此城镇居民医保财政补助标准均达到80元。未成年居民筹资标准100元,其中财政补助80元,个人缴费20元；一般成年居民筹资标准280元,其中财政补助80元,个人缴费200元；老年居民筹资标准280元,其中财政补助140元,个人缴费140元。

　　提高了城镇居民基本医疗保险待遇。自2010年起提高城镇居民基本医疗保险待遇。自2010年度起参保人员因病住院,在一、二、三级医院发生的住院医疗费用,城区起付标准分别由300元、500元、700元调整为200元、400元、700元；起付标准至最高支付限额部分,支付比例分别由60%、55%、50%,调整为65%、60%、50%。

　　提高了门诊大病医疗待遇。自2010年度起将多发性肌炎、结核性胸膜炎纳入城区城镇居民门诊大病范围；将系统性红斑狼疮、活动性肺结核纳入城区老年城镇居民和一般城镇居民门诊大病范围。这样居民医保的门诊大病病种达到了13种。

　　增加了城区居民医保定点医院数量。自2009年4月起城区城镇居民医疗保险定点医院再增加11家,这样城区城镇居民医保定点医院已达36家,涵盖了城区几乎所有管理规范、医疗条件较好的公立医院。

　　下一步,我市将对城镇居民医保实行“市级统筹”,在全市做到“统一缴费标准、统一医疗待遇、统一审核尺度”。“市级统筹”模式初步设想“市级统筹、分级管理、计划控制、定额调剂”的管理办法,争取自2012年起实现居民医疗保险全市统筹,达到市域范围内参保居民到定点医院无障碍就医。