北京区县公费医疗全纳基本医保 现有待遇不降低

　　区县公费医疗全纳基本医保

　　深化公费医疗制度改革，将区县公费医疗人员全部纳入基本医疗保险体系。全面推广“社会保障卡”，全市定点医疗机构实现“持卡就医、实时结算”。

　　加快建立城乡统一的社会保障体系。完善医保惠民政策，扩大报销范围，提高报销水平。

　　完善社区卫生服务机构补偿和人员绩效考核机制，配齐基层医务人员，提高基层卫生服务水平。积极发展中医药事业，在全市公立二级以上综合医院设立中医临床科室和中药房。在基层医疗卫生机构落实基本药物制度，实行全市统一招标、统一配送、同城同价。

　　报告摘要

　　延展阅读

　　“实施后现有待遇不降低”

　　公费医疗改革原则

　　“实施后现有待遇不降低”

　　去年4月，平谷区率先将全部公费医疗人员纳入城镇职工医疗保险。同时，还在西城、海淀试点取消公费医疗。前不久召开的石景山、通州人代会传出消息，两区下半年将启动公费医改，均提出“改革实施后现有待遇不降低”。市人力资源和社会保障局副巡视员张大发透露，各区县属公费医疗单位都将于今年启动改革，所有区县享受公费医疗人员都将纳入基本医疗保险体系，并陆续发放社保卡。

　　据介绍，本市享受公费医疗待遇的单位主要分三级，包括中央、市级、区县级机关事业单位，总人数超过100万人。今年，公费医疗改革将先行在区县级机关事业单位进行，年内区县所属公费医疗单位都将纳入基本医疗保险，预计涉及人数45万。

　　此次公费医疗改革将以“改革实施后现有待遇不降低”为原则。据了解，各区县公费医疗标准并不相同。按照目前基本医疗保险的规定，在职人员大医院门诊就医，超过1800元的部分，方可按50%比例报销。对于由此产生的“待遇差”，则由公费医疗补助来“平衡”。这意味着，公费医疗改为城镇职工基本医疗保险后，所享待遇将包括基本医疗、公费医疗补助两部分。

　　对于市级和中央单位公费医疗参加职工基本医疗保险问题，张大发表示，区县公费医疗改革全面启动并平稳实施后，由市人力资源和社会保障局、财政局再会同相关部委制定办法并请示国务院，待国务院批准后启动，预计进一步的改革尚需几年时间。

　　三季度住院实现持卡结算

　　记者从市人力资源和社会保障局了解到，今年上半年，本市1800家定点医疗机构、1000万参保人员将全部实现门诊“持卡就医、实时结算”，这比去年底公布的计划整整提前了半年。同时，今年三季度，在门诊全部实现划卡结算之后，住院的持卡结算也将实现。这意味着，医保“蓝本”将彻底退出历史舞台。

　　张大发介绍，去年以来，社保卡工程建设取得重大成果，信息系统、服务体系初步建成，各项基础工作全部到位，定点医疗机构信息系统改造全面启动。在石景山区内部测试和西城区试点取得成功的基础上，这项工作已经在东城、崇文、宣武区全面推开。目前，全市已发卡142万张，有192家定点医疗机构实现了持卡就医实时结算。

　　持卡就医后患者就医只负担个人应负担的医疗费用，应报销的医疗费用由医疗机构与医保部门直接结算，参保人员医疗费报销时间由原来的几个月缩短到几十秒钟。个人应报销的医疗费用做到了零垫付，彻底解决“报销周期长，个人垫付款多”的问题。

　　持卡就医后，社保卡可替代各医院的就诊卡，实现参保人员就医“一卡通”。解决一人到多家医院看病要拿多张卡的麻烦。

　　使用社保卡看病之后，系统还增加了智能审核功能，如果患者强行要求违反医保政策大量开药，系统会自动将超出医保规定部分划为患者全额自费，医保基金不予支付。今后社保卡系统还将改进智能审核功能，做到当次看病当次辨别，大量开药的骗保行为可以得到有效遏制。张大发告诉记者。

　　个体讲述

　　“过去一个月

　　现今一分钟”

　　前不久，记者在已经开展社保卡工作的首钢医院挂号大厅内看到，各个挂号和收费窗口已经挂出“如果您已领社会保障卡请您务必出示社保卡交费”的标牌，排队等候的患者当中绝大部分都人手一卡。

　　在收费处，刘永洲大爷递上处方和社保卡，工作人员刷卡之后，通过各项操作，算出刘大爷的各项药费总额，共计108.88元，其中个人支付16.3元。刘大爷只交纳了16.3元，不到一分钟时间就完成了整个交费流程。

　　刘大爷高兴地说：“过去我看病，医药费很贵，每次看病要兜里揣着一大把钱来，这还担心万一不够。看完病把这些单据交到单位，最少还要等一个月时间才能报销回来。现在有了社保卡就方便多了，我每次看病就交自己的自付部分，带上一两百元药费就足够了。而且当场结算，一分钟不到就把所有的事情办好了。”