谈医改：激活社区医疗机构 与大医院资料共享

　　2010年3月7日9：30，在梅地亚两会新闻中心多功能厅举办主题为“政协委员谈医改”的集体采访。政协新闻组副组长、《人民政协报》社社长邬旦生主持本次集体采访，解放军150医院院长高春芳、中国工程院院士、以岭医药集团董事长吴以岭、陕西协同生殖医学研究所所长董协良、中国中医科学院中医临床医学基础研究所常务副所长吕爱平、中国中医科学院望京医院教授温建民等五位委员将出席并回答记者的提问。

　　河北电视台记者:我有两个问题。第一个问题是提给高春芳院长的，是关于社区医疗的。现在社区医疗如何激活，一方面是大医院的人满为患，另一方面社区医疗现在人比较少，关键原因是很多人对社区医疗不信任，您认为应该怎么样激活社区医疗机构？有人提出将社区医疗纳入大医院的派出机构，您怎么看待这个问题？第二个问题是提给吴以岭委员的，现在还是反映药价居高不下，您怎么看待这个问题，到底是什么原因所致？谢谢。

　　高春芳:我先回答第一个问题。社区医疗是我们在医疗改革中一个重要的内容，它是解决分散各种疾病治疗的一个过程，过程中的一个排头兵。比如说普通疾病，将来医改，普通疾病国家投入8500亿，三年以内设备增加了、基础建设增加了，县、乡、村解决基本医疗，社区医疗也是解决这个基本问题的。就像刚才你讲的，目前的问题是，很多人认为，社区医疗的设备增加了，但是大夫看病的能力没有增强，换句话说，病人对社区的医生看病的不信任度增加。

　　高春芳:怎么解决这个问题？我们认为，一是要加大对社区医院的定位，社区医院首先应面对的是普通疾病，这样一个人员的培训，来了一个病人，我能看出你是什么疾病，普通的疾病在我这里能够得到基本的医疗。

　　高春芳:疑难疾病、重大疾病、重危疾病，有一个转送的机制，社区医疗应有马上转送、立即转送的功能。第三，社区医疗可以采取大带小、老带少的方法。比如说，相应的每一个社区都有高层次的医院，这些医院可以作为一个制度定期到这个社区来工作，派各类的医生帮助你工作，来坐诊，作为一个制度。另外，我可以帮你来查房，也作为一个制度。

　　高春芳:另外，他可以选送，我作为一个制度，让哪个专业、哪个大夫临床经验少的，到大医院去进修、培训，经过几年的努力，上下左右培训好了，这个问题就能够得到逐步解决。我想，这是一个好事情，关键在于我们把它做好。

　　董协良:首先是盘活资源，形成一个信息平台。另外，陕西三级甲等医院和二级医院、基层社区服务，今后建议形成一个医疗的集团，他们的资源共享，完全是医生多处执业，就是说三级医院的医生可以直接到社区去，让患者在社区就能得到一种好的医疗，如果这样通盘来解决资源共享的问题。再一个，医生能够充分发挥他的作用，同时患者能够得到良好的治疗。

　　吴以岭:关于药价的问题，现在我们的药分了几组，一组是基本药物目录，307种药物，每一个药物的定价，由国家发改委价格司组织有关方面的专家，包括经济方面的专家、财务方面的专家和制药方面的专家、医学方面的专家，共同对每一个产品的价格形成机制做全面考察。

　　吴以岭:而且要实地考察，它的原料成本、生产成本、税收成本、管理成本，再加上一个合理的利润，形成了这个药品的价格。所以在基本药物目录当中，这307个品种的定价，我觉得这个定价机制是科学的，政府拿出的指导价是相对合理的，虚高的问题不太严重。在这个指导价格之下，然后各省统一招标采购，这307种基本药物，解决防治必需、安全有效，所以它叫合理定价。国家在逐步地解决这些问题。我觉得，这次基本药物制度出台，就是要解决这个问题，而且这都是能够解决基本的医疗需求，通过这些产品是可以解决的。现在基层社区完成了，马上大医院也要开始实施基本药物目录。围绕基本医疗需求，采用这些药品，国家会对这些药品加大报销力度，就会解决这些问题。