公立医院药价将降两成 药品最终采购价格须公示

　　昨日，北京市卫生局局长方来英正在接听热线电话。本报记者 韩萌 摄

　　本报讯 北京市公立医院（不含军队医院）“同城同价”药品招标采购工作即将完成，市卫生局估测，公立医院向患者提供的药品价格，会总体下降20%左右。

　　最终采购药品价格须公示

　　昨日上午，市卫生局局长方来英及各处室相关负责人值守公共卫生公益热线12320，与市民互动医改建议，回应市民求医困惑。

　　针对公众关注最为集中的药价虚高问题，方来英解释说，按照政府部门分工，每种药品的价格，由发改委来负责制订；但作为药品消费主要终端———医疗机构的主管者，卫生部门也正在与相关部门协调配合，做好医疗机构药品的采购及合理使用工作，尽量压缩药品在进入医院前后的加价“空间”，努力让患者用上质量有保证、对症又相对便宜的药。

　　去年12月，北京市启动全新的医疗机构用药政府采购平台，除军队医院外的辖属约200家公立医院用药实行“同城同价”的统一招标采购，通过合并六个招标组、废除中介招标、削减代理采购环节等手段，最大限度压缩中标药品的中间加价环节。

　　方来英说，新的公开招标机制，将削弱医院选择中标药品的“私权力”，比如，对于在二级以上医院使用量大的271个品种的公开招标药品，规定每个品种通常只能有4个以内的品牌，至多不能超过7个品牌的中标药品供医院选择，从而减少一些品牌药为进入医院销售，衍生的“回扣”加价“风险”。

　　市卫生局副局级巡视员郭晋和称，医疗机构最终采购的药品品种、品牌和采购价格，必须挂网公示，以接受相关部门的监督和药监部门的用药情况监测。

　　此外，政府统一采购平台，还确定了数百种最高零售价在1元以下的低价药，确保公立医院向患者提供最基本的医疗服务。

　　药价为患者让利约26亿

　　方来英还透露，本月底或下月初，公立医院使用量大的271种药品，将完成公开招标采购工作。这些药品的采购金额占全市公立医院药品采购总金额的80%。卫生部门估测，待新的中标药品进入医院投入使用后，药品价格会整体下降20%左右，为患者让利约26亿元。

　　方来英说：“具体能为每个患者节省多少医药费，我们拭目以待，也欢迎公众监督。”

　　预约挂号将建统一平台

　　魏铭言

　　【提问】

　　市民杨先生：北京的大医院什么时候才能建立统一的预约挂号平台？

　　【背景】

　　去年9月，全市三级医院全面开展预约诊疗服务，各医院都在摸索建立自己的预约挂号系统，但很多患者反映，网上搜医院的网站，鱼龙混杂，一不小心就进入号贩子的网站，而各医院的预约电话号码不好记，甚至一个医院就有几个号码。

　　【回应】

　　北京市卫生局局长方来英：为了引导更多患者通过预约有序就诊，市卫生局正在考察各方条件，筹建一个全市统一的预约挂号和就诊咨询平台，争取取消目前由患者承担的3元每次的预约费用。

　　届时，患者有望在同一个网站或只拨一个号码就能预约全市各大医院的号。

　　本组稿件采写/本报记者 魏铭言

　　社区零差价药品将扩充

　　【提问】

　　市民耿女士：社区医院提供的基本药物虽然便宜，但品种有限，很多慢病患者在社区买不到需要的药，只能回到大医院排队挂号。

　　【背景】

　　 2009年，307种国家基本药物目录（基层医疗机构部分）公布，卫生部要求在2010年内，各地60%的基层医疗机构都使用省级政府统一采购、配送的国家基本药物，并执行“零差价”销售；所有基本药物纳入医保报销范围，以降低患者自费负担。但经济发达地区的慢病患者反映，他们已习惯使用的降压或降糖药物并不在国家基本药物目录内，只能去大医院排队看门诊才能买到。

　　【回应】

　　方来英：考察北京市民，特别是社区慢病患者的用药习惯后，市卫生局已经灵活调整了社区药品目录。目前，由政府统一采购、统一配送至全市政府办社区卫生服务中心（站）的零差价销售药品，已经从328种扩展到519种。今后，市卫生局还将进一步与社保等相关部门协调，争取继续扩充社区“零差价”药品。

　　社区医生“夜诊”有加班费

　　【提问】

　　社区医生谢先生：社区医生待遇低，职业前景不明；社区卫生服务的一些规定不符合居民需求等，都导致社区卫生服务水平徘徊不前，难赢得居民信任。

　　【背景】

　　去年，全市2万多名社区医务人员的年薪平均3万余元，在全国排第5位，落后于上海、浙江等地。市卫生局调查显示，2007年以来，社区医务人员中有2235人离开了本单位，约占总数的10%。目前，社区卫生服务同时受市卫生局、社管中心、计生委、疾控中心、残联、老龄委等多部门的管理和指导，一些社区医生反映疲于应付各部门的各种检查。

　　【回应】

　　市卫生局基层卫生处副处长孙力光：已向市政府及相关部门提出政策建议，争取参照公务员或教师的水平，提高社区医务人员的整体待遇；借事业单位实施绩效考核的契机，争取尽快在社区卫生服务机构落实岗位绩效考核与薪酬挂钩的机制，让社区医生“多劳多得，优劳多得”。比如目前城市社区卫生服务中心延长门诊时间到晚上8时，已向财政部门为社区医务人员争取到了加班费。

　　特需门诊应属“准公益”

　　市卫生局新闻发言人毛羽称，公立医院准公益性服务应严控规模魏铭言

　　本报讯 （记者魏铭言）北京市卫生局副局长、新闻发言人毛羽昨日做客城市管理广播时表示，公立大医院普遍开设的特需门诊应向“准公益性”方向改革，向有特殊需求的患者提供诊疗服务，可以提高收费标准，但应在公立医院中严控规模，同时也不能再享受政府对基本医疗服务的各种投入和补偿。

　　近日正式公布实施的北京医改方案（2010-2011年），提出公立医院应按照公益性、准公益性和经营性三个方向探索改革。毛羽解释说，三个改革方向，不是简单地将医院分为三类。在现实状况下，一家公立医院内，应主要为患者提供公益性的基本医疗服务，但为了生存和发展，包括满足患者多层次的医疗需求，还是允许其提供部分准公益性的医疗服务，比如特需门诊。同样，今后在经营性医院内，也可以通过政府购买或慈善捐助，向患者提供公益性的医疗服务。

　　针对市民反映强烈的特需门诊是变相“高价门诊”，只有掏高价才能看上病的问题，毛羽坦言，由于公立医院的补偿、管理机制均尚未理顺，现在很多特需门诊变成了患者无奈的就诊“捷径”。

　　毛羽说，公立医院改革的一个关键点，就是厘清公益性、准公益性和经营性服务，让经营性服务退出公立医院，对准公益性服务严控规模和服务内容，同时，保证公益性服务的政府投入，提高挂号费、护理费、注射费等体现医务人员技术性劳动服务价值的收费，大幅减低药费和检查费，从整体上降低患者个人负担的医药费用。