北京两医院试点按病分组付费 农民享受同城医保

　　本市将在两家医院试点按病分组付费、年底前基本医疗保险药品目录还将扩大、20家医院将推行双休日的全天门诊、公务员将可以参加基本医疗保险……昨天下午，北京市医改领导小组办公室的四位负责人，市发展改革委体改处处长于海永、市人保局医保处副处长王友学、市卫生局政策法监处副处长薛海宁、市财政局社会保障处副处长湛志伟做客首都之窗网站，详细解读了新医改方案并回答了在线网友的提问。

　　缴费

　　两家医院将试点按病分组付费

　　市人保局医保处副处长王友学昨天在回答网友提问时表示，北京市在医改过程中将继续推行药品招标工作，不过原来北京的药品招标是比较零散的模式，而未来将在北京两家医院推行按疾病诊断分组付费制度，实际就是打包付费。如一个病人住院按照规定的流程，相关部门将规范病人的诊疗行为，在付费上要统一一个标准，这样市民如果到医院住院就会知道自己即将会发生多少费用，个人会负担多少费用等。这种举措将可以有效规范医疗机构的医疗行为，同时也可以控制老百姓个人负担的医疗费用。

　　基本医保药品目录还将扩大

　　市人保局医保处副处长王友学昨天在访谈中表示，今年年内所有政府举办的基层医疗卫生机构将全面实施基本药物制度，基本药物全部纳入基本医疗保险的报销范围，全部实行集中采购、统一配送、零差率销售，将能够比较好地解决群众反映的药贵问题。

　　关于网民提出的报销药品目录是否会增加的问题，王友学透露，国家去年年底11月出台了国家基本医疗保险新的报销目录，北京市目前也正在贯彻国家的基本医疗保险药品报销目录，按照今年医改的安排，今年要制定新的基本医疗报销范围，在北京原来基本医疗保险药品范围基础上，把国家新增的一些药品纳入到北京医疗保险报销目录。

　　提到本市基本医疗保险药品目录扩大的时间表，王友学表示目前正在进行目录扩编的前期工作，预计年底前将能完成。另外，除了扩大药品报销目录，本市将扩大诊疗项目目录以及提高人工器官的报销比例。根据初步测算，本市今年将准备提高人工器官50%的报销幅度，同时准备将三特疾病纳入门诊特殊病，即按住院报销。

　　王友学还表示，今年政府还要从财政上拨出专款为“一小”和无业居民建立门诊报销制度，以往“一小”和无业居民只保大病，现在是又保住院又保门诊，原来门诊报销是个人负担，现在是建立一个报销制度，也将明显减轻患者负担。

　　看病

　　20家医院将推行双休日全天门诊

　　医改方案如何能解决目前患者看病难、挂号难的问题，市财政局社会保障处副处长湛志伟在接受采访时透露，本市2010年和2011年将从五个方面采取相关措施来缓解这一状况。

　　首先是尽可能提高基层医疗卫生机构的服务水平，能够让老百姓在自己的家门口就能够享受到大医院的同样的优质医疗服务。而且目前本市基层在城八区的社区卫生服务中心已经开始试点实行24小时的咨询服务，还有试点推行家庭医生式的服务，就是希望能让人们就近就能享受到优质的医疗服务。

　　其次，是让大医院提供更多的优质的医疗服务。本市将延长综合医院的就诊服务时间，未来本市将在20家医院推行双休日的全天门诊，还有节假日提供门诊服务。同时本市还将逐步推行月挂号，重点是大医院复诊的月挂号还有社区转诊断月挂号，社区转诊月挂号提出标准达到30%，大医院出院门诊的复诊比例达到60%。

　　第三是通过资源的整合优化，一年每一个区县都要建自己的区医疗中心；还有二级以上的医院都要设儿科，通过资源的整合优化尽可能提供优质的医疗服务。

　　第四是探索执行多点执医，让大医院的好大夫，能够在合理的引导下，能够到社区来接诊，能够使老百姓在家门口就能享受到大医院同等的优质的医疗服务。

　　最后是通过推行鼓励和引导社会资本办医，能够允许社会资本办各级医疗机构，让群众享受多样化的医疗服务。

　　全市两级政府投入337亿元

　　市财政局社会保障处副处长湛志伟昨天在直播中表示，2010年和2011年两年，全市两级，市级和区县两级政府，将投入337亿元，用于支持医改工作，其中市级156亿元，区县共181亿元。据介绍，市级和区县级财政投入的337个亿，将重点用于支持解决城镇居民医疗保险等医疗保障方面，以及公共卫生、社区卫生服务等方面，因为这些方面是老百姓能够实实在在感受到医改带来的实惠。

　　医保

　　公务员将参加医保

　　针对网友提出的医疗改革何时能够惠及区县级公务员的问题，市人保局医保处副处长王友学表示，区县级公务员的看病问题涉及到区县公费医疗，已经确定了今年目标，其中非常重要的一点就是将18个区县的公费医疗全部医院纳入职工基本医疗保险，与普通职工享受一样的待遇，都可以实现刷卡就医。

　　另外，这些区县级公务员参加基本医疗保险以后，他们的定点医疗机构也会由过去的一两家扩至多家。如他们个人可以自选四家不同级别的定点医疗机构，其他包括定点中医、定点专科和A类定点医疗机构也将对区县级公务员全部放开。

　　农民将享受同城医保待遇

　　市人保局医保处副处长王友学在回答网友关于将一老一小、无业居民、大病医疗和农村合作医疗统一改为城乡居民医疗保险、统一报销比例、统一报销方式的建议时透露，今年北京市就要把新农合和城镇居民医疗保险管理机构并轨，并轨以后明年就要启动，未来农民就会享受到同城镇居民相同的医疗保险待遇。 本报记者 左颖J170

　　远郊

　　10个远郊区县将建11家区域医疗中心

　　本报讯（记者代丽丽）从市卫生局获悉，作为医改的重点工作之一，本市将规划10个郊区县的11家区县级医院作为辖区的区域医疗中心予以重点建设，协和医院、北大医院、人民医院等10家城区的三甲医院将对这10个区域医疗中心进行对口支援，常见病、多发病在社区医院解决，大病预约转诊到区域医疗中心，疑难重症则通过绿色通道转诊到对口支援的大医院，同时，大医院的专家还可通过远程视频连线的方法指导原郊区县的区域医疗中心的医生诊断。

　　目前，平谷区以构建分级诊疗、有序就医为核心的改革试点工作已经正式启动。平谷区卫生局副局长张友表示，为引导和鼓励居民层级就诊，已明确规定：凡是在一级医疗机构住院的，新农合报销不设起付线，报销比例为65%；在二级医疗机构住院，报销起付线为650元，报销比例为60%；在三级医院住院，报销起付线为1300元，报销比例为50%。同时，依托区医院的优质医疗资源的优势，对辖区内的另外四家医院进行明确定位和资源整合，一方面，三家专科医院——区精神病医院、区妇幼保健院、区中医医院着重发挥专科特色，不再承担社区防病等职责，而是提供专职的诊疗服务；另一方面，区第二医院的医疗资源整合并入区医院中。今后，将由平谷区医院、康复医院和护理院以及基层医疗卫生机构组成覆盖平谷区全境的区域医疗服务共同体，形成有序的分级医疗机制。实现常见病、多发病在基层解决，大病预约转诊到平谷区医院，依托平谷区医院与北京协和医院的对口协作关系，疑难重症通过绿色通道转诊到协和医院。

　　北京市卫生局副局长邓小虹表示，今后三年，城区11家三甲综合医院将对口支援10个郊区县的11个区域医疗中心，重点是帮扶心脑血管意外、创伤和急重症抢救等有关的学科和人才队伍建设，建立城区三甲医院与郊区县区域医疗中心的紧密协作机制，并由区域医疗中心辐射周边基层医疗卫生机构。提高农村地区医疗卫生服务的公平性和可及性，逐步形成农村居民小病不出乡村、大病不出区的分级有序就医格局。J205

　　京津冀成大气污染联防重点

　　本报讯（记者于建）环境保护部官方网站昨日下午发布消息，《关于推进大气污染联防联控工作改善区域空气质量的指导意见》出台，要求全面推进大气污染联防联控工作。这是国务院出台的第一个专门针对大气污染防治的综合性政策文件。

　　《意见》指出，要把京津冀、长三角和珠三角作为大气污染联防联控的重点区域，积极推进辽宁中部、山东半岛、武汉及其周边、长株潭、成渝、台湾海峡西岸区域大气污染联防联控工作，其他区域由地方政府根据实际情况组织开展。到2015年，建立起比较完善的大气污染联防联控机制，使重点区域内所有城市空气质量达到或好于国家二级标准，酸雨、灰霾和光化学烟雾污染明显减少。J180

　　社区医院转诊月挂号须达30%

　　本报讯（记者代丽丽）昨天，市发改委、人保局、卫生局、财政局等部门负责人做客首都之窗解读北京市医改方案，相关负责人表示，为了让大医院提供更多的优质的医疗服务，本市将逐步推行月挂号，重点是大医院复诊的月挂号还有社区转诊断月挂号，其中，从社区卫生服务机构转诊到大医院的月挂号率须达到30%。J205

　　社会资金开始涌向“绿色产业”

　　本报讯（记者邵泽慧）上午从国家林业局获悉，全国林权体制改革实施近一年来，林业已经成为新的投资热点，社会不少资金开始涌向这个新的“绿色产业”。

　　据悉，林改后，林业产业发展步伐大大加快，2009年全国林业产值达到1.75万亿元，在2008年高位增长的基础上又增长21.43%，带动了农民就业增收。重庆市2009年全市林业投资达到178亿元，为过去10年总投入的2.6倍。2009年，广西林业部门与金融机构签订协议，林业贷款授信额度达到1050亿元。农民在自己的林地上精心经营，发展用材林，种植油茶、核桃、板栗等经济林，培育人参、木耳等生物药材、生态食品，放养鸡鸭、林蛙，开拓林下生态养殖业，发展森林旅游等林业产业，收入明显增加。 J049

　　公立

　　每千人有望拥有0.5张护理床位

　　本市公立医院将采取四大策略进行医改：

　　1.建立区域医疗中心

　　以区医院为龙头建立区域医疗中心，小病不出乡村，由社区家庭医生诊治；大病应由家庭医生负责给患者转诊预约到区域医疗中心，确定就诊或住院的科室、主诊医生和时间，不能让患者自己再去排队、挂号。

　　2.增加康复床位

　　对于部分运行不好的一级医院，将考虑将其转为康复院、护理院，有条件的社区卫生服务中心，逐步设立康复病房和护理病床，目标是每千人拥有0.5张护理床位。

　　3.提高基层服务能力

　　目前，多数医学院毕业生都选择到大医院当专科医生，导致社区医疗机构大量缺少全科医生，为此，本市将制定财政等配套政策，解决社区卫生服务机构全科医生缺口。

　　4.整合急救资源

　　各区县将统一规划、设置120和999站点，争取从最边远的山村到区域医疗中心的急救时间，不超过半小时。