上海医院赖床养老多 护理院床位排到2013年(图)

市中心的一家护理院内，护工正在陪伴老人聊天 晚报 何雯亚 现场图片

　　晚报记者 陆慧 钱朱建 报道

　　老人骨折需要静养，可不论是户籍所在地、居住地，还是子女居住地，地段医院的床位都很吃香，护理医院的床位紧张程度比地段医院有过之而无不及。近日，七旬翁张老伯的全家，都在为一张“床”焦心。

　　重阳节将至，记者对本市中心城区地段医院和护理医院床位展开调查，发现条件好、收费合理的公立医院床位非常紧俏，有的医院床位已预约到2013年。不少已经住进去的老人不愿出来，甚至有老人“借”病床养老。

　　[事件回放]

　　老人骨折，难求一张治疗床位

　　一个多月前，年过七旬的张老伯在青浦被起吊的集装箱撞伤。事发时，老人有内出血症状，但神志还清醒。由于当时没有家属在身边，肇事方决定将老人就近送医，以便及时救治。

　　“我住在虹口，妹妹住在宝山，每次开车到青浦看父亲，来回起码要3个小时。 ”张老伯的儿子说。

　　看着子女这么吃力，张老伯和老伴也不忍心，9月初，老人实在 “憋不住”了，和家属商量后，决定转回市区医院，或者出院回家静养。 “医院检查发现，爸爸骨折线还没长好，我们希望能继续在医院治疗”。张先生和家人在市区遍寻医院后发现，因为内出血部位逐渐消肿，又是采取保守治疗，几乎没有一家市级和区级医院肯接收张老伯。

　　于是，张先生想到社区医院，这样也方便子女照顾。“我跑了爸爸户口所在地、他平时居住地社区，也跑了我家、我妹妹家的社区，结果所有医院答复都差不多，床位紧张需要登记排队。真没想到，地段医院这么吃香！ ”张老伯家人屡次碰壁，每到一家地段医院，就得把情况从头说一遍，还不忘留下电话登记床位。

　　[各方说法]

　　家属：护理工价格“不平民”

　　上海市区、青浦，开车来回3个小时，就是这样，张老伯的子女也坚持了六周。

　　“我妈也已经70多岁了，还有糖尿病，最多只能自己照顾自己了，根本没办法再照顾需要平躺静养的病人。”张老伯女儿说，家人决定找个专业护工，把老人接回儿子家住。可他们打听下来，发现专业护工并“不平民”。 “我爸多处骨折，刚能侧翻，大小便、吃饭都需要护工，在医院我们请了全职护工，一对一每天65元/人，每个月近两千元，他们护理骨折病人非常专业。可回到家里，医院护工又不能带回家，普通全职保姆却在护理骨折病人方面不够专业”，张先生坦言，他们曾尝试寻找专业护工，发现这种人很少，即便个别介绍所有这样的护理保姆，价格至少每月三四千元。截至记者发稿，张老伯家属接到居住地地段医院通知，有一个空床位了，这距离他们去医院登记已过了整整一个月。

　　老人：地段医院比养老院更实惠

　　昨天，记者走访多家地段医院，发现床位确实非常紧张。记者从一些护工处了解到，地段医院大多只有几十张床位，几乎满员，不少医院还有许多病人前来登记，希望能就近住院治疗。甚至还有老人和家属，想“借”床位养老。

　　一位老人说，他已年过八旬，老伴也已过世。家中有六个子女，经济条件都不好，自己只有1900元退休金。

　　“我本来想住敬老院的，可问来问去，最便宜的也要2000元左右。现在我住在地段医院病房里，每天床位费是20元，伙食费8元，一个病房一个护工30元，床位费能进医保，自己只需要承担38元左右的基础费用，一个月30天也就1140元。 ”老人给记者算了笔账。

　　[解决方案]

　　11家民办医疗机构纳入医保

　　地段好离家近，还能参保看病，收费又比较合理，正是出于这些原因，公立的地段医院和护理医院才受到老人的追捧。记者从医保网查询后发现，为方便参保居民就近看病，本市第四批11家民办医疗机构5月10日起已纳入医保定点，这样一来，老人们的选择就又多了一些。

　　在一份《关于第四批民办医疗机构纳入医保定点的通知》中，上海九洲医院、上海新医联门诊部、上海御康医院、上海申东医院等4家民办综合性医疗机构纳入医保定点。上述医疗机构医保结算限于门诊医疗，医保收费标准参照一级医疗机构执行。

　　上海华康护理院、上海夕阳老年护理院、上海盈康护理院等3家民办护理院纳入医保定点。上述医疗机构医保收费标准参照一级医疗机构执行，床位费医保按护理医院4人病房标准支付。上海远大心胸医院、上海计生所医院、上海开元骨科医院、上海康平医院等4家民办专科医疗机构纳入医保定点。上述医疗机构医保收费标准参照二级医疗机构执行。

　　除了增加医保点，本市还在探索 “社区+居家”、“家政+医护”的社区长期照料服务，面对大量老年人家庭面临找不到专业居家护理保姆的尴尬，有关部门也在积极行动。据专家估算，上海居家医护人才奇缺，约有三分之一老年人家庭面临找不到专业居家护理保姆的尴尬。

　　推进“居家医疗护理+护理保险”

　　市老年学学会秘书长孙鹏镖昨晚接受电话采访时表示，本市中心区目前有40多家老年护理医院，几乎每家护理员的床位都排满，后面还有很多老人排队等着进来。“按照发达国家的经验，单纯依靠机构护理永远解决不了这一难题。 ”孙鹏镖说，按照推算，再过10年到2020年左右，本市户籍人口中，每3个人中就有一个老人，这其中又有许多老人需要专业的医疗护理。

　　孙鹏镖指出，目前正大力推行的居家养老模式中，一般护工仅能照顾老人的简单生活起居，对患有疾病在家康复的老人提供专业医疗护理的护工非常紧缺。此外，现在很多医院只管看病，对病人回家康复这块重视还不够。如果病人经过医院治疗后，能在家中康复，医院有专门的队伍进行跟踪，病人家里也能请到专业的医疗护工，那将大大减轻目前地段医院和医疗护理机构的床位压力。

　　孙鹏镖还透露，正是由于目前社会医疗保险和商业医疗保险均不负担医疗护理费用，好多有医疗保险的老年人长期住院，把医院当作护理场所。

　　现在，已经有专家提出建议，有必要在老年医疗保险之外，建立独立的护理保险制度。上海的老龄化程度高，不少80后独生子女一代已经感受到一对夫妻赡养照顾两对甚至四对老人的压力。孙鹏镖说，“这是一项系统工程，涉及医疗、民政等多个部门，需要政府来统一协调。 ”

　　[记者调查]

　　老人求助电话几乎天天有

　　“因为住不进市区护理医院，老人的求助电话几乎天天有。 ”一提起老人的苦恼，“安康通”的曹军师傅连连摇头。 “安康通”是一项为社区老人提供信息化居家养老服务的系统工程，通过安装在老人家中的一个呼叫器，为老人提供紧急服务。

　　家住宝山的顾培琳今年76岁，她79岁的老伴王济元前段时间突发急性脑梗住进一家三级医院。气管切割手术后，王济元老人要通过气管内插入氧气管帮助呼吸，还要经常用机器吸痰。老人一时无法康复，医院的重症病房床位有限，医生开始催促家人尽快转院。然而，顾培琳和子女跑了无数家地段医院和护理医院，均被告知没有床位。 “像这样做过气管切割手术的病人，离开医院到家里根本没法照顾。 ”顾培琳只好向安康通求助，但曹军多方打听，目前仍未找到愿意接收老人的医院。

　　曹军说，每个区公办的老年护理医院一般只有一两家，现有的床位在大量需求面前只能是杯水车薪。地段医院主要治疗周边居民碰到的一般性疾病，护理医院侧重于治疗一些慢性病患者和康复性治疗，养老院里则大多是健康或能基本自理的老人。“少数配置好的养老院也有医生，但肯定不能和医院相比。”曹军说，正因为如此，位于中心城区的老年护理医院床位才显得尤为稀缺。

　　“不少老人问了多家市区护理医院，结果被告知起码要等上一年。 ”曹军说，有的性价比高的护理医院甚至排到2013年。

　　热门护理院排队起码等1年

　　昨天下午，记者走进本市中心城区一家公立护理医院。在病房外走廊上，老人们正三三两两坐在一起聊天看电视，身穿蓝色制服的护工则陪护在一旁。 “你要我的胸牌是吧，玩一会儿要还给我的啊。 ”一位坐在轮椅上的84岁阿婆因患病导致语言功能障碍，只好用手伸向护工，示意要拿她的胸牌。 “这位阿婆以前是医生，所以对胸牌特别感兴趣，没事就喜欢拿胸牌来玩。 ”来自苏北的护工说。

　　下午4点，护工们开始搀扶老人回房间休息，有的老人家里人送来了晚饭，护工用微波炉热好后，给老人喂饭。记者注意到，这家护理医院的设施和很多三甲医院并无差别，医生和护士定期巡视病房。 “这里不仅环境好设施好，老人还有医生和护工的专业护理。 ”一名前来探望老人的家属说，他去年排队等了半年多，才将老人送进这家护理院。

　　昨天下午，记者以老人家属身份，咨询了卢湾、闸北、黄浦和长宁等中心城区的多家护理医院，结果无一例外，都没有空余床位。一家护理医院的工作人员表示，公立护理医院普通病房的床位费一般每天20多元—30多元。“普通房床位费和看病的钱都可以进医保，算下来性价比很高。 ”这名工作人员说，排队的老人等上一年是很正常的，等两三年的也很普遍。

　　一家市区护理医院的相关负责人说，他们总共只有300多张床位，仅医院所属的街道有进护理医院需求的老人就远远超过这个数字。“我们连周边的老人都来不及安排。 ”这名负责人透露，面对如此巨大的需求缺口，只有将老人向郊区分流，并大量培训高素质护理人员。

　　床位供不应求还有人赖着不走

　　床位紧张，一旦住进去，很多老人便想占住床位，轻易不会出来了。

　　“老年病人‘赖’在医院不肯出院，这是常有的事。 ”一位业内医生说，有时病人或是家属，甚至还为此与医生发生争吵，不肯出院。其实，地段医院作为一级医疗机构，病房里是治疗床位；而承担护理职能的，大多都在护理院里，那里的床位是护理床位。一旦有病人“霸占”床位，就会损害其他医保参保人员享受医疗资源的权力。

　　昨天下午，记者致电医保咨询热线，一位工作人员称，病人是否需要住院，何时出院，这些都得取决于病人的病情，医生会根据不同情况进行判断的，且每一名参保人员住院的时间长短没有明文规定，一切视病情而定。

　　目前仍有许多老人把地段医院看成是“养老”的地方，必然会导致社区医院床位周转缓慢、紧张，真正需要治疗的病人，无法就近接受住院治疗。

　　根据2009年的统计数字，目前，本市纳入医保定点的老年护理院只有66家，核定床位共7973张（60岁以上老人人均护理床位0.0027张），实际开放床位约为11000张。中心城区老年护理床位紧张的矛盾尤为突出。从全市来看，供给量只占需要量的20%左右。