北京调整医保政策 老人儿童无业者门诊报销统一

　　老人儿童无业者 门诊报销统一

　　涉及参保标准、缴费时间和享受待遇等 近期出台具体整合方案

　　晨报讯 （记者 姜葳） 继“一老”医保放开门诊报销之后，“一小”和无业人员的门诊费用也将可以报销。

　　昨天，市人力社保局相关负责人做客城市服务管理广播时透露，由上述三部分人群组成的“城镇居民”（非“城镇职工”）医保政策将统一。三类人群将享受同样的缴费标准和报销待遇，具体政策将于近期出台。

　　据悉，本市城镇居民医保包括了老年人和学生儿童(即“一老一小”)、无业居民三类人群。这三类人群医保的参保标准、缴费时间和享受待遇方面各自为政。

　　比如，市财政对“一老”每年度补助1500元，门诊可报销500元，住院也可报销；对“一小”每年度补助50元，只有住院及几种大病可报销，与无业居民一样尚未实行门诊报销。

　　市人力社保局副巡视员张大发介绍说，包括一老、一小、无业人员在内的三类人员在医保缴费标准、缴费时间、报销待遇上将实现统一，即“建立统一的居民门诊报销制度”。

　　张大发称，目前正在进行具体测算，将于近期公布出台城镇居民医保制度具体整合方案。

　　而此前曾提出的提高“一老”门诊报销待遇是否仍将如期实现？市人力社保局相关负责人表示，城镇居民基本医保制度整合方案实施后，还将适度提高个人缴费水平。

　　这位负责人强调，今后这三类人群的报销待遇都有望提高，惠及参加居民医保的全部人员。

　　三类人群医保现状

　　“一老”

　　门诊可报销500元；报销住院医疗费用，一个年度内大病医疗保险基金最高支付限额今年调整至15万元；参保缴费时间为每年9月。

　　“一小”

　　门诊暂不可报销；大病住院的医疗费用超过起付线的部分，按70%的比例报销，一个医保年度内累计支付最高限额为17万元；参保时间原定在每年6月，今年已延期到9月，与“一老”和城镇无业居民缴费时间统一。

　　无业居民

　　门诊暂不可报销；住院医疗费用，起付标准以上部分60%报销，一个医疗保险年度内，累计支付的最高限额为15万元；参保时间为每年9月。

　　城镇居民医保“四个统一”

　　统一政府补助标准、

　　统一建立居民门诊报销制度、

　　统一参保缴费时间、

　　统一基金的调剂使用。

　　新闻延伸

　　医保基金“后备力量”充足

　　连续出台多项惠民的医保政策，大幅提高报销待遇，本市的医保基金能否“吃得消”？市人力社保局相关负责人表示，目前医保基金备用金已达到8个多月，属于国家规定的合适的比例。

　　面对网友的担忧，市人力社保局负责人解释说，医疗保险由于在职职工缴费，退休人员不缴费，而且支出具有不可预测性，所以基金要留有一定的备用金。

　　市人力社保局强调，由于目前随着经济的发展和职工工资收入的提高，医保基金也是稳步增长。再加上“实打实”的惠民政策让大家的参保积极性高，全市参保率“特别高”，基金盘子也就随之增大。

　　据悉，按照国家规定，医疗保险的备用金最少应可以支付三个月的报销费用，合适的比例是6到9个月，“北京现在做到了八个多月。”

　　姜葳