药理专家解析超级细菌4大特征：不会大规模传染

　　药理专家解析超级细菌4大特征：不会大规模传染 无绝对有效药物

　　26日，国家疾控中心发布报告，称检出3例超级细菌（NMD1）病例，这是目前超级细菌在中国被发现的首份报告。超级细菌到底可怕在哪里？其形成原因是什么？它会不会导致类似流感的大规模传染？它有没有绝对的克星？对此，北大临床药理研究所副所长肖永红进行了解析。

　　解析一：目前未发现绝对有效药物

　　肖永红说，虽然国家卫生部此前发布了关于NMD1的感染诊疗指南，但详细研读这份指南可以发现，关于临床使用何种抗生素，指南中的说法是“可能有效”，而不是绝对有效，同时强调两种以上的药物联合使用。

　　“我们只能根据临床判断来选择一些相对可能有效的药物，这给正确用药带来了极大的难度。”肖永红说，有的人猜想是不是有一种能迅速应对NMD1的超级抗生素，但目前肯定没有，“因为抗生素从来都是追着细菌走，发现新的耐药细菌后才可能开发新的抗生素，NMD1进入视野还是8月份的事，不可能开发出来。”他说。

　　他同时表示，目前国家疾控中心通报检出的3例NMD1病例中，两名幼儿是因为腹泻送检的粪便标本，检出携带NMD1的是屎肠球菌，不是印度检出的大肠杆菌，从临床的意义上来讲，这没有大肠杆菌携带的意义大。

　　解析二：必须认识到抗生素具两面性

　　对于为何会产生所谓的超级细菌，肖永红和其他专家的说法一致：大量使用抗生素导致细菌不断积累耐药性。他说，大众必须认识到抗生素具有两面性，一定要合理使用抗生素。

　　肖永红说，根据他的了解，目前国内对抗生素的使用状况很不乐观。“临床上医院使用的比例很高，而且品种比较偏向于那些贵的和高效的。其实，抗生素的使用标准是是否有效，只要有效就行了，并不是说贵的和高效的就更好。”他同时表示，门诊上使用得也比较多，对抗生素的两面性普通人还认识得不够，“现在你去门诊看，普通患个感冒的，大多数都要用抗生素，或者要医生开，或者自己随便买，这其实就是在积累自己的耐药性。”

　　对于爆出NMD1可能是惠氏公司为了推销自己的药品夸大其辞的坊间传言，肖永红表示可能行极小。他说，关于耐药性的研究不是今年突然冒出来的，国际医学界一直在关注，此外，有关NMD1的特征的描述，今年8月发表在《柳叶刀》杂志上的论文是极其严谨的。

　　解析三：绝不会像流感大规模感染

　　既然没有绝对有效的药物，NMD1会不会大规模传染？

　　对于这个问题，肖永红说绝对不会。他分析说，NMD1本身不具有传染性，它以其他细菌为载体，强化的是这些细菌的耐药性。比如说携带NMD1的大肠杆菌，表现出超级耐药性的是大肠杆菌，它的传播也要借助大肠杆菌的传播完成。

　　“目前，它只在医院住院患者和抵抗力特别低下者等特定人群身上出现，不会像流感病毒那样会大规模传播，所以出现类似流感大爆发的可能性是零。”肖永红说。

　　解析四：极担心载体变成高致病性细菌

　　既然不会发生大规模感染，为何各国又对NMD1如临大敌呢？

　　对此肖永红解释，NMD1对公共卫生的压力极大。“首先，对于感染病例，我们要找到合适有效的诊疗方法。如果这些病例出现高死亡率，对公共卫生体制的压力是可想而知的。”他说，更重要的一点是，相关应对药物的研发压力极大，“目前发现NMD1的载体是大肠杆菌等致病性相对较小的细菌，如果载体变成了致病性较强的病菌，比如说霍乱、伤寒，那危害性就大了，这是公共卫生体系最担心的问题。”（拾年）