中国织密基层医疗网底 拟缩短贫困农民求医半径

　　新华网贵阳4月7日电（记者李惊亚、闫起磊）在中国西部革命老区遵义市凤冈县何坝乡，65岁的水河村苗族村民周华祥正在乡镇卫生院输液。“我一身的慢性病，以前要去县里、市里住院，路程远又花钱，这几年卫生院条件好了，我自己走过来半个小时，老伴也方便来照看。”他说。

　　在过去很长一段时间，中国农民没有被纳入医疗保障等社会福利保障体系，“救护车一响，猪牛羊白养”“小病拖，大病扛”，这些顺口溜曾是中国农民就医难、就医贵的真实写照。

　　如今这一境况正在得到显著改变。40岁的凤冈县水河村村医胡昌志办了16所村卫生室，与五年前比较他的病人增加了30%，收入增加了40%。2011年，水河村卫生室利润超过万元，自己的月收入达到千元。

　　收入好了，水河村卫生室的诊疗设施明显改善，不但按国家标准面积扩大到60平米，设有诊疗室、治疗室、药房，更换了血压计、办公桌等设施，胡昌志还花4000元购置了台式电脑，工作之余自学打字，提升业务技能。

　　“过去不是农民不生病，而是生了病看不起，现在农民参加新农合，看病费用国家报销大部分，农民只出很少的部分，加上村卫生室、乡镇卫生院和县医院的条件越来越好，农民愿意就近看病，我们的病源越来越多。”胡昌志说。

　　国务院日前发布的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》提出，未来四年，中国将巩固完善国家基本药物制度，深化基层医疗卫生机构管理体制、补偿机制、药品供应和人事分配等方面的综合改革，继续加强基层服务网络建设，加快建立全科医生制度。

　　信息化也在日益填补农村与城市之间的医疗“鸿沟”。安顺市镇宁布依族苗族自治县农合办主任鲁天兰说，通过贵州省开发的新农合信息系统，可及时采集到全县参合农民就医报销信息，乡镇卫生院智能化审核，使县农合办工作量减轻了一半，镇宁县农民在县外定点医院就医即时结算，减轻了农民就医负担。

　　遵义市卫生局副局长张辉杰说，旨在补偿农民就医费用的新农合政策带来多重效果，一批基层医疗机构正在走出艰难运转的境地，特别是县级医院、乡镇卫生院的收入成倍增长，呈现出农民看病补偿受益、定点医疗机构业务收入增加、卫生事业发展的“多赢”局面。

　　在不断缩小的医疗“半径”中，基层医疗机构努力谋求更大的发展空间。凤冈县何坝乡卫生院院长唐凡超说，卫生院年住院病人数过去仅百余人，去年达到1500人，卫生院已经摆脱了过去亏损的局面，但床位、设备、医护人员均远远不够用。

　　贵州省医改办主任李路说，贵州大多数市、区、县对乡镇卫生院和社区卫生服务中心进行了重新核编，核编后乡镇卫生人员编制数较以往明显增加。

　　“新农合改变了农民看不起病的状况，激发了农民就医积极性，但基层医疗机构软硬件需要同步快速发展，如果基层服务能力太弱，病源依旧要向市级、省级医院流动，新农合基金将面临"有钱花不出去"的尴尬。”贵州省卫生厅农村卫生处处长刘岚说。

　　国家《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》提出，政府将继续支持村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设，到2015年，中国基层医疗卫生机构达标率将达95%。

　　一些专家建议，基层医疗卫生网不但要做农民健康“守护神”，还要把“治未病”和“治已病”放在同样战略位置，加大预防疾病方面的工作，改变中国农村不良的生活方式和行为，同时政府应建立持续稳定增长的卫生投入机制，纠正新农合基金结余率过大的偏向，切实有效地降低医疗费用个人负担。

　　作者：李惊亚 闫起磊