马立明：基本医疗服务应成公共产品

　　在落实的过程中，能否坚持医改的初衷，能否实现基本医疗产品的公共产品属性，将是考验有关部门的难题。只有将基本医疗服务定位为公共产品，才能让最广大民众受惠，才能让民众病有所医，痛有所治，增加城市的幸福感。

　　深圳特区报评论员 马立明

　　昨日，国务院医改办领导来深圳调研公立医院改革情况。调研会上透露，今年深圳公立医院改革的路径已经明确，主要体现为“四个分开”，包括管办分开、政事分开、医药分开、营利性与非营利性分开。其核心理念，在于坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品，向全民提供。最终的目标是，形成多元办医格局，构建合理就医模式，提升深圳基本医疗卫生服务的公平性、可及性。

　　这个目标路径令人振奋。“四个分开”，为深圳医改指明了道路，旨在破解医疗体制上的痼疾，从制度上消除民众“看病难”、“看病贵”的根源。“管办分开”与“政事分开”，标志着管理体制、运行机制上的重要突破，尤其是公立医院理事会及市医管中心的设立，有助于从整体上进行资源调配，突破利益格局，让医院更好地承担社会服务功能。医管中心向医院“放权”，不干预公立医院内部的具体运营管理事务。它与公立医院之间不是隶属关系，而是实行合约管理。

　　实行“医药分开”的综合改革，更是顺应民意。此前广受诟病的公立医院药品加成政策，终于被取消；业务收入与用药质量、药品价格直接挂钩的利益链条，彻底被打破。医生成被医药代表“绑架”，医院变成“超级大药房”，这样的不良现象将彻底成为历史。至于医生的收入，将从补偿机制和医疗服务付费制度改革中补全，制订更严格的收费标准，限制医疗费用。这点举措，将还原医院“诊断”、“治病”的功能，患者也受到更好的服务，所花的费用也将大大减少。民众“看病贵”的问题，或将迎刃而解。

　　至于营利性与非营利性的分开，意味着医院的功能被重新认识。医院是公共产品，医改方案进一步强调了这一点，改革的目标还是向全民提供更优质、价格更实惠的基本医疗服务。但同时不否认个性化医疗服务的存在，肯定某些医疗机构营利性的一面。这样确实可以区分开“两个市场”，既能让广大民众“花小钱，看小病”，也能让某些有特殊需要的患者享受到更优质的市场化医疗服务。以前到医院“一个感冒花几百元”的现象，很可能将不复存在；而某些重病患者欲住院却拿不到床位、无法享受优质医疗服务的案例，也将大大减少。

　　从以上看来，“四个分开”确实是针对现行医疗制度的一剂良药。在落实的过程中，能否坚持医改的初衷，能否实现基本医疗产品的公共产品属性，将是考验有关部门的难题。我们的目标，还是坚持非营利性的医疗体制作为主体。毕竟，只要将基本医疗服务定位为公共产品，才能让最广大民众受惠，才能让民众病有所医，痛有所治，增加城市的幸福感。要做到这一点，加快全民医保体系，推进公立医院改革，都是当务之急。深圳医改之路，依然任重道远。