学者析居民就医满意度问题 吁破除医院挣钱机制

　　5月29日上午，卫生部官员及相关专家做客中新网，就当前医改热点及医患关系等话题进行解读，并与网友在线交流。中心网记者 张龙云 摄

　　中新网5月29日电 国务院医改专家咨询委员会委员、北京大学经济研究中心教授李玲今日做客中新网直播间，就当前医改热点问题进行解读。对于如何破解老百姓就医满意度不高的问题，李玲指出，要“彻底地破除目前公立医院是要挣钱的体制机制，然后再辅助临床路径、支付方式等(措施)。”

　　调查表明，目前居民对就医体验基本满意，但对就医总费用、检查费用、药品费用不满，甚至认为比以前更差。

　　据此，李玲表示，一个医疗卫生体系的核心部门是医院，“现在，对公立医院的定位，对公立医院的投入机制、补偿机制、运行机制都没有改变。近些年，中国的医疗保险在扩大，但同时，医院还是要靠挣钱维持运行，给它的医生护士发工资和奖金。所以保险进一步刺激了医院，多看就能多拿钱。”

　　李玲认为，医改过程中没有触动深层次的问题，如保险机制、服务体制、监督管理体制，几个体系没有形成合力，“它们互相之间其实是在作用着推高医疗费用的上涨。”李玲称，这可能也是居民有以上感观的原因之一。

　　中国社会科学院劳动保障研究中心主任、教授王延中补充说明了另一原因，“中国医疗保障的水平还是比较低的。职工医疗保障应该说报销比达到75%，相对还好一些。不管是新农合还是城镇居民医疗保险制度，它的政策内的报销比，虽然规定达到70%，但是，在医疗费用总支出中，个人负担的医疗费用还是非常高的，特别是重大疾病。一旦患病，甚至倾家荡产、卖房子来看病。当然最后因为这个病本身是不可能治愈的，所以只能维持生命，最后导致人财两空的情况很多。”

　　王延中表示，“从患者的角度，没有达到预期的医疗结果来说，肯定不满意，不满意对谁讲？往往直接迁怒于我们的医务人员和医疗机构，这样就导致我们医疗费用如果过快增长的势头降不下来，或者控制不住的话，虽然说我们政府和社保基金支付的医疗费用在增加，但是老百姓的实际负担下降不明显，在大医院，在城市还是不明显。所以老百姓还是不满意。”

　　“现在是卫生部在大力推临床路径，这我觉得是方法之一，但是仅仅靠这个，解决不了大的问题。”李玲强调，“一定是要向基层医改那样，彻底地破除目前公立医院是要挣钱的体制机制，然后再辅助临床路径、支付方式等等。因为我们现在不改，医务人员就会变成最大的牺牲品，不仅仅是患者。”