戒烟门诊一周无病人 老病号吸烟开净化器以自欺

　　晚报记者 肖波 许沁 朱蒙雪 报道

　　明天是第25个世界无烟日，今年的主题为 “烟草业干扰控烟”，口号是“生命与烟草的对抗”。中国目前有3亿吸烟者，7.4亿人受到二手烟危害，每年有120万人死于烟草相关疾病。目前，申城所有的三甲医院都开设戒烟门诊，但记者近日走访了瑞金、中山、胸科、长海等医院，看到的事实令人沮丧：几乎所有的戒烟门诊都“门庭冷落”，部分戒烟门诊一周也等不来一个病人。

　　门诊现场

　　戒烟者不到呼吸科病人千分之一

　　昨天下午是长海医院戒烟门诊合并呼吸科门诊的接诊时间，但整整一个下午，呼吸内科副教授董宇超没遇上一个戒烟病人，倒是接诊了不少哮喘、慢阻肺、咽炎的病人。“习惯了，虽然各大医院都有戒烟门诊，但光顾的病人都不多。 ”董医生无奈地笑了笑。 “有时一周能接到三五个戒烟病人，有时一周也不一定碰得上一个病人。 ”

　　明天是世界无烟日，记者走访发现，主动前来“戒烟门诊”求诊的人少之又少。

　　“大多吸烟者戒烟意愿很随意，也不够强烈，多半是感到身体不好，有的甚至已查出肿瘤，才想到来治疗！ ”瑞金医院门诊办公室主任吕安康博士说。

　　在本市各大医院，呼吸科的门诊量都是最多的科室之一，但这个繁忙科室里的戒烟门诊却格外清冷。董宇超说：“从三年前开设戒烟门诊以来，接待的戒烟病人不超过100人，戒烟门诊的病人不到整个呼吸科病人的千分之一。 ”复旦大学附属中山医院从2008年4月起，每周四下午都设戒烟门诊。

　　“疾病所迫”是戒烟第一动机

　　记者发现，主动前来戒烟门诊的往往以中年男性居多，一般年龄在四五十岁。

　　上海市胸科医院副院长、肺内科主任韩宝惠教授透露，专门、主动为戒烟来看门诊的人寥寥，大多数患者往往“出于无奈”，或身体感到不适，发现肺部有阴影，连日咳嗽，感觉吸烟不“带劲”了……“我从医30年，‘疾病所迫’在戒烟动机和成功因素里排第一位，如查出肺癌早期，80%能戒掉。 ”韩宝惠说，一边治疗一边吸烟会使疗效打折扣且可能产生更多并发症。

　　在韩宝惠看来，排第二位的“戒烟动机”要数因常年吸烟的亲友犯病所带来的触动。 “老烟枪”同事体检时查出来肺癌晚期、“大烟鬼”至交因冠心病离世……这类因紧张、心理威慑而前往戒烟门诊就诊的病人也不少。

　　医生劝诫每位吸烟病人戒烟

　　戒烟门诊应者寥寥，但各大医院呼吸科“主动出击”把对吸烟者劝诫戒烟纳入到日常门诊和住院治疗中。肺科医院除每周一次的戒烟门诊外，平时如果有求诊戒烟需求的病人，可到日常每天的呼吸科门诊中随时求诊。

　　“除了在戒烟门诊中，特别安排了主治医师坐诊外，在日常每天呼吸科门诊中，医生随时向吸烟的病人传递戒烟的建议！ ”上海市肺科医院呼吸科徐金富副主任医师说，在呼吸科门诊中，医生首先都要询问病人是否吸烟，对于有吸烟史的病人则要先劝诫。院方还要求医生在病人的病史上做好吸烟史和劝诫吸烟的病史记录。医院方面还定期抽查医生记录的病史上有无关于戒烟的记录。

　　“只要方法得当，烟瘾是可以戒除的！对于科学的戒烟方法，吸烟者戒烟的意愿最为重要！ ”徐金富副主任医师表示，其次，还包括周围的环境、医生的指导等，只有多方面的因素综合起来，做到医护配合，才能科学戒烟。徐金富特别强调，戒烟药物可提高成功率约2至4倍，但吸烟者自身戒烟的意愿才是真正的前提和基础条件，如果光有戒烟药物、医生、同事和家属等，没有自身的戒烟意愿，是绝对没有用的！

　　去年，卫生部等四部门发布了《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》。据了解，上海市以及区县卫生行政机关100%达到无烟医疗卫生机构标准。全市公立医疗机构中有99.4%已达 “无烟医院”标准。目前申城有64家二级以上医院设立了戒烟门诊或戒烟咨询热线。包括所有三级医院均建立了戒烟门诊 （部分专科三级医院除外），二级医院为吸烟者提供专门戒烟咨询门诊或戒烟咨询服务热线，同时鼓励有条件的二级医院开设戒烟门诊。

　　成功故事

　　公司为员工送“戒烟福利”

　　上个月，某外企公司为员工们送上特别的福利戒烟。由于是电子类公司，员工虽然平均年龄不超过40岁，但“烟枪”特别多。办公室虽然严禁抽烟，但洗手间、走廊、阳台里时不时会出现“屏不牢”的同事吞云吐雾。

　　为了提升公司员工的健康水平和精神面貌，一项特别的“戒烟福利”悄然展开。 20多名平均年龄在30多岁的“烟民员工”在公司的动员下报名参加“戒烟小分队”。长海医院呼吸科戒烟门诊董宇超等几位医生受邀对其进行系列团体治疗：科普讲座宣教；一对一出诊；根据每个人的吸烟史、身体状况、家庭状况、工作状况开出个性化处方；公司根据医生处方购买戒烟药物发放给戒烟员工；鼓励戒烟员工沟通戒烟期间的感受。

　　这种类似团体疗法的戒烟方式收到效果，一个多月后，超过70%的参与者成功戒断，互相监督与鼓励的环境营造了戒烟正能量，而且戒断后无一复吸。

　　有决心有知识的人更易戒烟

　　复旦大学附属中山医院呼吸科副主任医师潘珏副教授告诉记者，曾接诊过一位60多岁的老先生，没几天就戒了烟。原来，老人年轻时是游泳健将、身体很好，就是爱抽几口烟。老人一度自己戒过烟，尝到过戒烟成功的甜头，却又想着“反正我身体好，抽抽也无妨”而复吸了。得了慢阻肺，老人意识到烟草摧残了他曾经强壮的身体，下定决心要戒烟。具有一定知识修养的老人明白，靠自己戒似乎有些困难，仍要寻求专业医生的帮助。令潘珏惊喜的是，经过短暂治疗，老人很快就戒了烟，前不久还特意去洗了牙，以示“新生”。

　　潘珏表示，根据国内外戒烟的成功经验，如果没有医生的帮助，长期吸烟者仅凭个人意志实现戒烟的并不多。烟草依赖的生理依赖、心理依赖等特殊性决定了 “孤军奋战”戒烟的不易，因此“老烟枪”不必羞于看医生。

　　失败案例

　　一支烟，让戒断努力全白费

　　前不久，42岁的罗先生（化名）再一次走进长海医院戒烟门诊，他自己都有点不好意思，因为半年多前，经过三个月努力，他彻底把20多年的抽烟习惯给戒了。当时他曾向医生表示，自己再也不会抽烟了，可是，因为拉不下面子，他接过了朋友递过来的一支烟，辛苦建起来的围墙顷刻倒塌。

　　董宇超医生告诉记者，戒断后的人在一些 “危险环境”下容易出现复吸，这些“危险环境”包括在工作和人际关系方面感觉不安全时，心情抑郁时，外出饮酒聚会时，以及看到有人吸烟时。万一发生复吸，也不要沮丧，从头再来，还是可以实现戒断的。

　　自欺欺人，边吸烟边开空气净化器

　　潘珏副教授说，她在看呼吸科门诊时，常会碰到一些老病号。 65岁的老周烟龄就有40多年，每天要抽60多支烟，他是多年的“老慢支”、“肺心病”。每次看到他，潘珏都会提到吸烟的危害，劝他赶紧把烟戒掉。老周并不是不知道吸烟有害健康，曾尝试戒过好几次烟，每次都变得脾气暴躁、坐立不安、精神不集中甚至失眠，每次都以失败告终，最后不得不打消戒烟念头。老周还想了个“自欺欺人”的法子他买了个空气净化器，在家里边吸烟边启动空气净化器，聊以自慰。

　　“他主观上很想戒，但成瘾性太大，又实在很想抽。”潘珏透露，老周的最新进展是控制在每天抽10支，比起从前的每天60支，已有了很大进步。

　　上海市胸科医院副院长、肺内科主任韩宝惠教授表示，烟草会诱导出人体内特殊的尼古丁受体，烟龄长、吸烟量大的人尼古丁受体在血液中含量高，如一段时间没吸烟，体内尼古丁水平下降，会产生戒断症状。 “凭经验来看，那些早晨醒来第一件事是在床上抽一支烟的人，往往比较难戒他们血液中尼古丁浓度非常高！ ”

　　

[1] [2] [下一页]