房山百余人接受心理干预 32人出现严重心理问题

　　一场61年不遇的特大暴雨后，“冲断”的道路已恢复通车、冲垮的房屋也正在重建，但亲历者心灵上的创伤该如何修复？昨天，记者从北京市卫生局获悉，7·21特大自然灾害发生后，本市启动一级心理援助预案，对房山区进行了全面筛查，共发现32名亲历暴雨后产生严重心理应激反应者，并对他们进行了“心理救援”。据了解，这是本市心理危机干预队伍执行的首次大规模心理援助任务，卫生部门已计划对全市精神科医生和相关工作者开展心理危机干预技能的特训，建立心理救援力量“储备库”。

　　暴雨后启动最高级别预案

　　据市卫生局妇幼与精神卫生处相关负责人介绍，心理危机干预应急预案，分为重大事件、较大事件、一般事件等3级心理危机干预。7·21特大自然灾害后，本市启动最高级别预案，迅速召集市级心理危机干预专家，对暴雨引发的心理危机进行综合评估，提出处置意见和建议供决策者参考，并根据需要，及时派出干预专家和心理危机救援队伍，支援事发地点，进行心理危机的紧急干预。

　　特大暴雨后，市卫生局要求全市13条心理援助热线保持畅通，并向16区县的各级各类精神科医院紧急发文要求，对有相关心理咨询或到精神科就诊情况病例“零报告”制度，及时掌握并解决有需求者的心理问题。

　　房山逾百人接受心理干预

　　据了解，目前，本市两支专业心理救援队伍，均具备汶川、海地地震等灾害救援经验。7·21特大自然灾害后，市卫生局立即选派18名队员组成心理危机干预队，赶赴房山灾区。

　　3天内，救援队累计在房山区六七个村，对306名居民进行筛查，对其中112人开展了心理危机干预工作，针对32名亲历暴雨引发的洪流等灾难的群众出现较为严重的心理应激反应，专业人员已经进行了一对一的个体疏导工作。

　　继房山区开展“心理问题”防疫后，为及时消除暴雨对群众造成的心理阴影，对潜在可能“升级”为精神障碍疾病的人群进行早发现、早治疗，门头沟区受灾群众的心理健康情况也将接受专业“体检”。

　　本市欲建心理救援储备库

　　据了解，本市群体心理危机干预有“四步曲”：出现大灾大疫后，先由属地进行整体情况的汇总，如有需求立即上报至市卫生行政部门。其次，由市卫生行政部门派遣专业精神科医生前往当地，作为先遣部队对当地群众的心理状况进行初步评估。根据评估结果，组建不同规模的心理危机干预救援队，前往灾区，进行实地心理危机干预的同时，对当地精防所人员进行心理危机干预方面的培训，并向居民发放预防心理疾患的宣传材料。后期对重点筛查和干预对象进行回访，按需提供治疗方案。

　　目前，本市市级心理危机干预应急体系中有两支心理救援队伍承担着公共卫生服务任务，他们分别是安定医院和北京市心理危机研究与干预中心。在重大事件或大型灾难发生后，适时奔赴一线，最大程度地减少灾难对人员的心理和精神影响。

　　为进一步完善本市心理危机干预体系，本市计划对全市精神科医生和相关卫生工作人员（包括兼职接听心理救援热线者）开展心理危机干预技能的特训，旨在打造一支心理危机干预正规军的同时，培养心理危机干预救援的“储备库”。

　　救援故事

　　老汉险被冲走常发愣痛哭

　　原本健谈的孙建国蔫了，快60岁的他从没想过，一场大雨会差点让他丧命。

　　7月21日中午，孙建国下班回家，虽然下着雨，但他仍像往常一样决定步行回在半山腰的家。

　　当家的屋顶近在眼前时，不知从何而来的一股强劲水流瞬间淹到了他的腰部，孙建国还没来得及反应，一个趔趄被裹入湍急的水流中，向下游冲去。

　　翻滚、呼救、拼命想抓住个固定物，孙建国的挣扎努力并未见效，几十秒的时间他被洪水冲到了300米外的山脚下。孙建国感到从未有过的恐惧。

　　就在洪水即将流入河道的几十米处，他被一双有力的手从水流中拽住、拖出水面、再拖到岸边。

　　意外被救并没有让孙建国体味到生还的喜悦，相反，脑海中不断闪现的灾难画面却让他变得沉默寡言，看人的眼神也变得呆愣，看到电视里播放的大雨新闻，六旬的他会突然掩面哭泣起来。

　　他的变化引起了村里干部的注意，当安定医院心理危机救援队员抵达村子时，孙建国被作为重点筛查对象之一。

　　“正能量”助患者走出阴霾

　　参与救援的心理医生西英俊说，“我们发现当事人过度地把一些思绪关注在片断性的创伤画面上，包括他被水一下冲倒、他怎么在水里上下起伏，那种感受和心理不适，水面的汹涌这些他看到的场景。我们就会去引导他去发现这些事件中的积极元素，包括他在水里面上下起伏过程中虽然体会到了害怕，但是这个过程中他也是沉着的、冷静的、镇定的。”

　　建立起以倾听为主的关系后，西英俊“对症下药”开始治疗。“你在水里是冷静的，还一直寻找固定的物体让自己漂浮起来，一直在坚持着，这些做法都很勇敢，而且被救以后得到了领导和老乡们的关心问候以及家人的支持”，在种种充满“正能量”且能起到温暖内心的积极资源的植入下，孙建国暗淡了多日的眼睛里有了些光彩。

　　在医生的循循善诱下，孙建国慢慢敞开了心扉，他说，自己之前还有好多事没干，日后要一件件有计划地去做。

　　但为了减少被干预者对精神类疾患的恐惧，医生们都没有明说自己的专业是“精神科”。

　　干部抢险过度亢奋需休息

　　除了常见的灾祸恐惧、妄想、焦虑等情绪的爆发外，有过度亢奋表现的人群也是心理救援队关注的重点对象。

　　在走访中，在房山区某单位任领导职务的巩林引起了救援人员的注意。该部门在暴雨中损失很大，每当有人来到这个村子时，巩林就滔滔不绝地向人讲述这个地方受灾多么多么严重、损失了多少、抗洪抢险投入了多少，即使幻灯片上图片足以呈现现场情况，但他还是一遍遍带人去现场看。

　　同事都说：“7·21后，巩林工作起来就不知疲惫，话也多了。”

　　心理医生说，过度兴奋是灾后常见的一种状态，属于精神运动性抑制和精神运动性兴奋的表现，甚至有些会出现精神病的症状。除冲动性行为外，拒食、睡眠少、呕吐、腹痛、情绪低落等也较为常见，这种情况下，患者需要好好休息，而医生可能会使用一些小剂量的药物来帮助他们更快地恢复。

　　在心理医生看来，物质方面的保障是可以很快解决的，心理的创伤是深远的，需要不断修复，而且也是我们从创伤过程中不断升华的事情。“天灾对于我们物质来讲肯定是损失，但是对于我们精神世界就未必是损失，甚至会强大我们自己。所以心理危机干预能够激发起人的潜能和力量”。

　　（为保护患者隐私，文中孙建国、巩林均为化名）

　　救援常识

　　大灾后四周内是救援黄金期

　　据市卫生局专家介绍，大灾大疫发生后的1至4周，是凸显心理问题的时期，也是心理危机救援和干预工作的“黄金时期”。早于一周时，受灾群众的恐惧和焦虑情绪多是由于生理需求还未解决时所产生的，而应激后心理创伤的人群如果在4周内没得到有效、专业的心理疏导和危机干预，则演变为相关精神障碍疾病的风险也会加大。

　　心理危机救援避免二次伤害

　　专家表示，各类灾害事故发生后，第一时间的心理援助工作对心理受创者的恢复尤其重要。心理危机干预和援助，首先要避免给有应激反应的群众和受灾群众造成二次心理伤害。因此要以有相关经验的精神科专业人士为主，不能出现各路人马“一哄而上”混乱随意的情况。真正的心理危机救援工作都是“被动服务”，防止揭露相关心理创伤人员的心理伤疤，此次心理救援工作是根据实际需求做出的部署。为减轻群众对心理疾患的忌讳，即使专业心理援助队伍，也不会统一服装、统一标识等。

　　本版采写本报记者李秋萌