精神卫生法出台：精神病患者住院治疗必须自愿

　　昨日，酝酿了27年之久的中国首部精神卫生领域国家大法精神卫生法终于经全国人大常委会表决通过，将于2013年5月1日起正式施行。该法共七章八十五条，包括总则、心理健康促进和精神障碍预防、精神障碍的诊断和治疗等。精神卫生法除了关注精神障碍患者的合法权益，强调对公众健康的促进和精神障碍的预防之外，还对于社会上广泛关注的“强行收治”、“非自愿入院”等焦点问题也进行了回应。

　　患者住院，强制还是自愿？

　　危害他人安全或被强制送医

　　法律规定：精神障碍的住院治疗实行自愿原则。自愿住院治疗的精神障碍患者可以随时要求出院，医疗机构应当同意。诊断结论、病情评估表明，就诊者为严重精神障碍患者并且有“已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的”，应当对其实施住院治疗。此种情况下，监护人阻碍实施住院治疗或者患者擅自脱离住院治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取措施对患者实施住院治疗。

　　专家认为，“自愿原则”和“强制送医”并不冲突。精神疾病患者住院治疗可以本着自愿原则，只要他具备完全行为能力，能够辨别自己的行为。但是，对于不具备完全行为能力的严重精神障碍患者，有关部门有权力也有义务强制送治，以保障社会公众的生命财产安全。

　　中华精神医学学会秘书长杨甫德认为，精神障碍患者也像普通人一样享有自主决定的权利。“自愿住院、自愿治疗是他最主要的权利，也是我们当前住院最主要的形式。如果是非自愿住院，一定要有特殊的条件、严格的程序，才能采取非自愿住院形式进行住院。”

　　广州市脑科医院副院长李洁表示，精神疾病有其特殊性，部分患者自制力缺乏，同时还可能伴有冲动伤人行为，可能会危及周围人群的安全，对这少部分患者应该采取强制治疗手段。

　　有没有病，谁说了算？

　　不得违背本人意志强行检查

　　法律规定：精神障碍的鉴定应当由精神科执业医师严格按照条件和程序做出判定，并明文规定：“除法律另有规定外，不得违背本人意志进行确定其是否患有精神障碍的医学检查。”

　　在2011年10月第一次提交审议的精神卫生法草案中，对严重精神障碍患者规定了诊断和复诊程序，并规定了患者或者其监护人对需要住院治疗的复诊结论有异议的，可以委托司法鉴定机构进行鉴定和重新鉴定。此次通过的精神卫生法修改删去了有关在监护人同意住院治疗的情况下患者可以要求复诊、鉴定的规定和有关重新鉴定的规定。与此同时，为防止“错判”“误判”，法律增加了法律救济渠道，规定精神障碍患者或者其监护人、近亲属认为行政机关、医疗机构或者其他有关单位和个人违反本法规定侵害患者合法权益的，可以依法提起诉讼。

　　对于鉴定的性质，法律也将一审稿中的司法鉴定改为医学鉴定，确定了临床诊断中医学的鉴定地位。中国医院协会维权部副主任郑雪倩认为，这一调整更能确保鉴定的客观性与科学性。

　　谁来保护患者合法权益？

　　患者人身和财产安全不受侵犯

　　法律规定：精神障碍患者的人格尊严、人身和财产安全不受侵犯。精神障碍患者的教育、劳动、医疗以及从国家和社会获得物质帮助等方面的合法权益受法律保护。

　　上海交通大学医学院附属精神卫生中心副主任谢斌认为，精神卫生法必须平衡三种不同权益：病人人身自由等方面的权益，公众不受病人危害的权益，以及病人对自身健康需要的权利。保护病患权益，应当在立法宗旨中得到体现。

　　“这部法律经过几次修改，把宪法保障人权的理念贯彻到精神卫生法中来，特别是强调了保障患者的权益，比如说自主决定权、医疗权，以及财产权，这是一个很大的进步。”全国人大常委会委员辜胜阻说。

　　国家邮政局设立357个市地级邮政监管机构

　　地方邮政企业不再叫“邮政局”了

　　据新华社电国家邮政局副局长王梅昨日在接受中国政府网访谈时介绍，为完善省级以下邮政监管体制改革，将在市地一级设立357个邮政监管机构，同时，为避免误解，省级以下邮政企业将不再称“××邮政局”。

　　王梅介绍，现市地一级总共设立357个邮政监管机构。也就是在27个省（区）按照市（地）行政区划设置332个市（地）邮政管理局，在4个直辖市和除海口市、三亚市以外的海南省其他区域跨区域设置25个邮政监管派出机构。上述机构的规格比照同级政府部门管理机构确定。另据王梅介绍，在邮政体制改革后，省级以下邮政企业已经属于公司范畴，还称“××邮政局”会让社会误解市地及县以下邮政未实行政企分开。这既不利于邮政企业集中精力开展经营，也不利于建立公平公正的邮政市场环境，下一步这些企业将逐步不再称“××邮政局”。

　　修改后的部分法律条款

　　预防未成年人犯罪法

　　“对于审判的时候被告人不满十八周岁的刑事案件，不公开审理。”

　　未成年人保护法

　　“讯问、审判未成年犯罪嫌疑人、被告人，询问未成年证人、被害人，应当依照刑事诉讼法的规定通知其法定代理人或者其他人员到场。”

　　律师法

　　“律师担任辩护人的，有权持律师执业证书、律师事务所证明和委托书或者法律援助公函，依照刑事诉讼法的规定会见在押或者被监视居住的犯罪嫌疑人、被告人。辩护律师会见犯罪嫌疑人、被告人时不被监听。”

　　“律师在参与诉讼活动中涉嫌犯罪的，侦查机关应当及时通知其所在的律师事务所或者所属的律师协会；被依法拘留、逮捕的，侦查机关应当依照刑事诉讼法的规定通知该律师的家属。”

　　“律师对在执业活动中知悉的委托人和其他人不愿泄露的有关情况和信息，应当予以保密。但是，委托人或者其他人准备或者正在实施危害国家安全、公共安全以及严重危害他人人身安全的犯罪事实和信息除外。”

　　监狱法

　　“罪犯在被交付执行刑罚前，剩余刑期在三个月以下的，由看守所代为执行。”

　　“对暂予监外执行的罪犯，依法实行社区矫正，由社区矫正机构负责执行。原关押监狱应当及时将罪犯在监内改造情况通报负责执行的社区矫正机构。”

　　“对被假释的罪犯，依法实行社区矫正，由社区矫正机构负责执行。被假释的罪犯，在假释考验期限内有违反法律、行政法规或者国务院有关部门关于假释的监督管理规定的行为，尚未构成新的犯罪的，社区矫正机构应当向人民法院提出撤销假释的建议，人民法院应当自收到撤销假释建议书之日起一个月内予以审核裁定。人民法院裁定撤销假释的，由公安机关将罪犯送交监狱收监。”

　　“人民检察院认为人民法院减刑、假释的裁定不当，应当依照刑事诉讼法规定的期间向人民法院提出书面纠正意见。对于人民检察院提出书面纠正意见的案件，人民法院应当重新审理。” （据新华社电）