34岁高龄产妇患急性脂肪肝 3次换血终死里逃生

　　专家：妊娠后期“害喜”需及时查肝肾功能

　　实习生 金丽亚 记者 余敏

　　通讯员 黄彩虹

　　本报讯 怀孕平平安安度过34周，又是一对双胞胎，真是喜事。但是，陈女士却突然出现“害喜”，恶心呕吐、乏力，到医院一检查，居然是妊娠期急性脂肪肝。换了3次血，与死神搏斗了十来天，才脱离生命危险。

　　专家提醒，产妇围产期应该注意肝、肾功能检查，一旦妊娠后期出现恶心、乏力等症状，应该尽早就医。

　　还以为是“害喜”，其实已病危

　　34岁的陈女士是台州路桥人，在湖州做生意。今年喜得一对双胞胎，专心待产，心情激动

　　11月末，怀孕34周的她却又突然开始“害喜”，浑身乏力、恶心、呕吐，还没有胃口，身体发颤，小便发黄。这样的症状持续了20多天，不但迟迟不见好转，反而越来越严重。于是，陈女士到当地的医院就诊，发现肝功能及肾功能都出现问题，凝血功能异常，医院初步推断为妊娠期急性脂肪肝，无力收治，立即转到杭州

　　12月6日凌晨3点，陈女士被连夜送至杭州西溪医院。早晨专家会诊后，确诊为妊娠期急性脂肪肝，并决定立即终止妊娠反应。

　　当天中午，专家给她实施了剖宫产，顺利产下2个男婴，婴儿各项体征稳定，非常健康。而陈女士却被送入重症监护室。

　　一般情况下，终止妊娠反应后，妊娠期急性脂肪肝都能得到有效控制。然而，陈女士的病情却突然开始加重，肝功能、肾功能进一步衰竭，凝血功能出现严重障碍，血小板数量急遽减少，鼻孔开始渗血，并伴随急性呼吸窘迫综合征，呼吸衰竭，进入昏迷状态，生命垂危。

　　12月10，医生决定对其进行血浆置换，连续换血3次，并进行肾功能治疗，终于控制病情。昨日，陈女士肝功能等各项器官功能基本康复，转入普通病房。

　　妊娠急性脂肪肝和营养过剩无关

　　“与其他疾病相比，妊娠期急性脂肪肝属于较罕见疾病。虽然发病率不高，约1/100000—5/100000，但是却很凶险，早期母儿死亡率高达70%-80%，近几年，随着医疗水平的提高及对病症认知的加深，死亡率有所下降，产妇死亡率在30%左右，婴儿死亡率在20%以上，但仍然属于死亡率较高疾病之一。”杭州西溪医院急诊兼重症监护室主任张思泉介绍，“一般常见于多胎、男胎的初产妇（第一次生育），常在怀孕32周-35周病发。”

　　与普通脂肪肝不同，普通脂肪肝主要由饮酒、肥胖等引起，只要注意饮食及休息即可，而妊娠期急性脂肪肝却不同，是妊娠后期的一种严重并发症，起病急，病情发展快，最终会以严重肝功能障碍并伴随多器官功能衰竭致死。

　　那么，妊娠急性脂肪肝是不是和怀孕期间吃得太多、营养过剩有关呢？

　　张主任解释：“一般孕产妇害怕妊娠期急性脂肪肝是由于过度进补造成，但事实并非如此。反而营养不良可能是诱因之一。现在普遍认为是由于妊娠反应导致孕妇体内激素变化，使脂肪酸代谢发生障碍，致脂肪酸推挤在肝细胞和肾、胰、脑等脏器内造成多脏器损害。”

　　妊娠急性脂肪肝早期症状类似消化道疾病，例如恶心呕吐，食欲下降、乏力等，数天后出现黄疸。有些产妇会出现右上腹绞痛。产妇围产期应该注意肝、肾功能检查，一旦妊娠后期出现恶心、乏力等症状，应该尽早就医，一旦确诊，应该立即终止妊娠反应，以保母儿平安。