一二级公立医院明年试点医药分开 挤出药品水分

　　晨报讯（记者 王海亮）本市一级、二级公立医院明年初将探索开展改革试点，逐步理顺护理费、手术费，推进医院院长的职业化和年薪制。市医改办主任韩晓芳昨天介绍北京公立医院改革进展情况和阶段性成效时表示，北京公立医院改革今后将继续深化，扩大至一级、二级医院，推进药品和耗材采购、配送制度改革。目前，延庆县医院已成为全国县级医院医改试点，明年将启动改革。

　　市医改办主任韩晓芳介绍说，在现有朝阳医院、友谊医院等5个医院试点的基础上，明年医药分开改革将在全市市级医院全面推开。“试点医院取得成功经验之后需要全面推广，否则会出现一些政策洼地。”明年探索开展一级、二级公立医院改革试点，具体方案正在审核中。

　　“如果不做配送制度改革，不把药品中间的水分挤出去，回扣等问题就无法解决。”韩晓芳强调，要推进药品和耗材采购、配送制度改革，探索通过医保采购、集团采购和价格谈判机制，使药品价格逐步回归到合理水平。

　　韩晓芳说，本市试点医药分开5个多月来，试点医院的问卷调查显示：85%以上患者能接受医事服务费的价格，82%以上患者对医生的服务能力满意，并认为看病沟通时间比以前长了。另据朝阳医院执行院长陈勇介绍，医药分开改革后，9至11月该院患者次均费用和自付费用分别为359.3元、104.8元，而去年同期的数字分别为389.6元、126.1元，降低了7.8%、16.9%。

　　医改效果

　　医生更多靠技术吃饭

　　据介绍，医改中的人事制度和分配制度改革实现了“三个激励”岗位激励、团队激励和绩效激励，以友谊医院的护理岗位为例，在全院1350多名护士中，核定出79个护理单元，梳理了625个护理岗位，为每个岗位明确岗位说明书、准入标准及难度系数，一人多岗，按岗取酬，调动了护士的积极性。

　　团队激励制度上，设立以疾病分组或医疗技术为核心的首席专家，形成医院有品牌、科室有特色、专业有优势的医师团队，实现从门诊、住院到康复为一体的全过程服务，明确将医事服务费的60%用于分配给医师和医师团队，使医生更多地靠“技术”吃饭，友谊医院和朝阳医院医务人员绩效工资较改革前均将增长30%以上。

　　晨报记者 王海亮

　　医改回眸

　　今年5月，本市出台《公立医院改革试点方案》，在大型公立医院探索两个分开，建立三个机制。

　　7月1日，友谊医院率先启动以“医药分开”为核心的综合改革。

　　9月1日，朝阳医院也开始试点“医药分开”。

　　12月1日，选取北京同仁医院、积水潭医院、天坛医院3家专科特色突出的三级甲等综合医院作为第三批医药分开试点。