福建出台措施解决儿童看病难 矛盾：医生风险大

　　本报讯（记者林雅）省政府办公厅日前转发省卫生厅等部门《关于加强儿童医疗卫生服务工作的实施意见》。实施意见为解决儿童看病难问题，开出了十条“处方”，分别是：加强儿童医院建设；加强综合医院、中医院、妇幼保健院儿科建设；强化基层医疗卫生机构儿童预防保健功能；巩固完善全省儿童（新生儿）救护网络；加强儿科诊疗设备配置；鼓励和支持社会资本举办儿童医疗机构；加快儿科人才培养；强化儿科专业技术队伍建设；优先招聘儿科专业技术人员；支持儿科学科建设等。

　　二级以上医院要设儿科

　　实施意见明确，今年省级财政将继续安排资金，加强全省儿童医院和中医院儿科床位建设。到2015年，全省二级及以上综合医院儿科床位数要占医院床位总数的10%以上，二级甲等中医院和三级中医院、中西医结合医院儿科床位占医院床位总数的5%以上，妇幼保健院儿科床位占医院床位总数的30%以上。

　　在加强儿童医院建设方面，我省将依托省妇幼保健院筹建省级儿童医院，设区市儿童医院按照二级或三级儿童医院标准建设，构建省、设区市儿童专科医疗区域中心。并优先加强县级医院儿科建设，依托县级医院构建县域儿童医疗服务中心，提升农村医疗服务网络的儿科服务能力。

　　鼓励和支持社会资本举办儿童医疗机构。在加快公立儿童医院发展的同时，鼓励各地采取多种形式优先支持社会资本举办儿童医院，对社会资本举办的非营利性儿童医院予以适当补助。引导非公立医疗机构走差异化发展道路，与公立医院形成互补，满足多样化的儿童特需医疗服务。

　　儿科病区配备急需设备

　　实施意见在巩固完善全省儿童（新生儿）救护网络方面作了详细规定。我省将进一步加强全省新生儿救护中心（分中心）、儿童医疗救治中心（分中心）建设，扩大新生儿救护网络、儿童重症监护室覆盖范围，在二级及以上综合医院按标准建立新生儿重症监护中心（NICU），三级综合医院设立儿童重症监护室，提高儿童危重症的抢救能力和水平。

　　同时，加强儿科诊疗设备配置。实施意见明确要求医疗机构为儿科病区配备急需的儿童呼吸机、监护仪、婴儿培养箱等符合儿童特点的医用设备，以满足儿童临床救治需要。今年，省级财政优先为23个省级扶贫开发工作重点县配备医用设备给予补助。

　　加强儿科学科建设。省级财政适当安排资金，培育儿科领域省级临床重点专科，支持和鼓励省属医院儿科专业加强与国内、国际开展交流与合作。适当增加儿科科研课题立项和科研成果奖项数额，支持省属医院争取国家儿科科研项目和科技资源，提高我省儿科专业的学术技术水平。支持三级综合医院做大做强儿科，鼓励支持三级甲等综合医院设立小儿科，并对小儿外科和儿科进行二级分科。

　　高校增加儿科专业招生

　　实施意见提出，各地还可结合实际简化程序、优先招聘儿科专业技术人员。各级医院公开招聘儿科临床医学类、医技类专业技术人员，属用人单位急需补充的岗位，如实际报名人数与岗位拟招聘人数之比不足3∶1，经所在地人事部门批准可按实际人数开考。其中，乡镇卫生院从现在起3年内可由县级卫生部门组织直接开考，同时报同级人事部门备案，同级人事、纪检监察部门负责监督。在专业技术职务聘任时，同等条件下优先聘任儿科医护人员。

　　今年起，福建医科大学、福建中医药大学临床医学本科专业将设置儿科方向，每年各招生50名。主动与省外设置儿科方向专业医学院校协调，扩大儿科方向专业在福建的招生规模。在不降分的条件下，由地方政府出资委托省外设有儿科方向专业的高水平医学院校为我省定向培养儿科专业人才。

　　在强化儿科专业技术队伍建设方面，我省将引进和培养儿科专业高层次人才，选派在职高年资主治医师参加学科骨干人才培养，并在现有22个儿科住院医师规范化培训基地的基础上，建设省级儿科培训基地，培训合格儿科临床医生。

　　记者调查

　　儿科不好赚钱床位越来越少

　　省立医院、协和医院是我省最大的综合性医院，均拥有一两千张病床。但是记者发现，这两家医院的儿科（不含儿外科）病床都只有几十张。其他几家省级医院虽然也设置了儿科，但同样床位很少，有一家医院甚至只有10张床位。

　　根据统计数据，近10年来我国儿童医院数量及其床位数呈显著上升趋势，1995年分别为35所9407张，2005年发展到58所14353张。与此同时，综合医院儿科床位数却从1995年的5万余张下降到2005年的约4.2万张。国内不少城市都存在儿童医院爆棚，综合性三甲医院儿科却一再压缩的怪象。

　　“主要是不赚钱。”一家省属医院的儿科主任介绍，成人科室检查项目动辄CT、核磁，治疗起来也常常是支架、起搏器、人工关节等高值耗材。但儿科雾化吸入、微量元素检测等，所收的费用和成人相比较，实在是“小儿科”。同时患儿用药剂量小，给医院带来的收入也降低了。

　　这位主任告诉记者，儿童的起病都比较急，可能一两个小时病情就会发生严重变化，所以风险是很大的，这就需要儿科大夫、护士等医护人员知识面很广，必须在工作中不断学习，压力很大。但是在收入方面，与成人病房相比，儿科的医务人员差距很大，这就导致许多人不愿当儿科医生，儿科人才严重缺乏。

　　省妇幼保健院的一位主任告诉记者，这些情况确实存在，现在政府加大了对儿童健康方面的投入，但问题是医生严重缺乏，而且儿科医生不是一上去就能胜任的，需要一两年的专业培训。因为儿童疾病的特殊性，所以如何识别儿童危重情况是十分重要的。

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　　省属医院可自主评聘高称

　　本报讯（记者林雅）为了给公立医院改革营造更加宽松的环境，省政府日前发布了《关于进一步支持省属公立医院改革发展的若干意见》。该意见提出，省属公立医院可自主评聘高级专业技术职务。

　　这是我省首次赋予省属公立医院高级专业技术职务任职资格评审权限，并实行考评结合、评聘合一。省属公立医院在卫生专业技术职务基本任职条件的基础上，自主设定聘任条件，在核定的岗位机构比例内，自主聘任卫生专业技术职务（专业技术二级岗位除外）并发放医院聘任证书。意见并提出，全面推行聘用制度和岗位管理制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理。

　　意见提出要积极推进省属公立医院绩效工资制度改革，尽快实施绩效工资，根据单位上一年业务收入总量、并按照一定的增长比例，合理确定绩效工资总量。建立健全绩效激励机制，绩效工资总量应与公立医院的医疗量、收入水平、完成政府办医目标任务情况等因素挂钩，保障医务人员的收入水平逐步提高。在实施规范化的绩效工资改革之前，允许省属公立医院在医疗收支（不含药品收支）有结余的前提下，在职人员奖金提取比例在现有基础上提高2个百分点。

　　意见还提出，支持省属公立医院建设公共租赁住房，将符合条件的省属公立医院公共租赁住房项目纳入当地公共租赁住房建设计划，享受相关优惠政策。支持现有本科层次医学院校扩大临床医学专业招生规模，支持专科层次医学院校提升办学水平，适度扩大办学规模，办好示范性高职院校，争取增设1-2所本科层次医学高等院校。