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香港大学病毒学专家:非典不太可能再有大暴发

2013年03月28日09:58
来源:南方日报
原标题 [“病毒猎人”:非典不太可能再大暴发]
管轶 南方日报记者 周游 摄
管轶 南方日报记者 周游 摄

  应该怎么描述公众也许陌生,但在学界却久负盛名的香港大学病毒学专家管轶?

  他是2003年抗击非典战役中的关键人物,正是他所在的团队,在世界上最早分离出SARS病毒,找到了这场世纪怪病的病原体真凶冠状病毒,推翻了“病原体是衣原体”的说法,从死神手里抢回了为病人对症下药的宝贵时间。

  也是他,在果子狸身上发现了SARS病毒,向广东谏言,直接促成了10年前广东那场果子狸大扑杀,从根源上杜绝了SARS疫情再暴发的可能性。至今,他的实验室里还存放着当年160个野生动物病毒样本。

  还是他,17年来从未放弃对“每年都要换个新造型”的禽流感的追踪,尽管悲观预测“H5N1一直没有得到彻底控制”,但是他还是乐观行动监控、实验、研究,给总理写信,帮助官员理解科学问题。他说,非典留给我们的遗产是“相信科学、尊重科学”。

  他是《时代》周刊2005年评选出来的全球18名“医疗英雄”之一,也是媒体眼中“很少觉得疲惫”的“疯狂教授”。今年51岁的他笑说,自己也会疲惫,会抽空玩儿。但是当他打开病毒课件,一边讲解复杂的病毒基因图表一边自言自语“病毒太好玩儿了,怎么会不好玩儿呢,当然喜欢呀”时,你开始确信,他从未忘记疲惫生活中的英雄梦想,他就是永不知疲倦的“病毒猎人”。

  管轶非常低调,极少接受媒体的采访。在非典十周年的特殊时刻,我们请动了钟南山院士,亲自给他打电话,“管轶,希望你能接受南方日报的采访”。于是,才有了这篇难得的独家专访。面对记者,他侃侃而谈,首次解密很多当年的内幕故事。

  总策划:张东明 总指挥:陈广腾 执行:段功伟

  采写:南方日报记者 赵琦玉 陈枫 实习生 陈冰斌

  1 病例标本从哪来?

  把标本带回香港的病毒实验室后,我们把标本一分为二,一份标本我往流感方向去追踪,另外一份给了实验室的另一位教授,往人类病毒的方向去研究

  南方日报:在首例非典病例报告后的114天,香港在4月8日全球首次发布了非典病原体是冠状病毒的消息。能否和我们分享当时寻找病原体的故事?

  管轶:2003年2月8日我回到香港,当时给我的第一印象就是大家都在抢购醋,甚至抢到香港来了早上一瓶醋卖5元、下午10元,晚上就卖20元。感冒从来没有造成过这么大的恐慌,可能和有死人的新闻有关。

  我是流感病毒学家,知道之前有禽流感感染人的先例。我最担心的是禽流感出现人传人的病例了。后来又听新闻说,有人得了肺炎死得很快。我的心里就着急,特别担心会演变成全球性流感大暴发,所以很想启程去找样本、调查清楚这件事情。

  南方日报:在钟南山院士的帮助下,您拿到了病例标本。您当时是怎么和钟老师联系上的?

  管轶:我在广州的熟人不多。我的同事、香港大学微生物系教授郑伯健是钟南山院士的学生,他带着我找到了钟老师。当时钟老师刚开完记者招待会,跟我详细介绍了情况。

  12日我们取了标本就带回香港,去香港之前,我和钟老师签了协议,一方发现了病原体,必须共同协商,通过中国卫生部同意才能发布。把标本带回香港的病毒实验室后,我们把标本一分为二,一份标本我往流感方向去追踪,另外一份给了实验室的另一位教授,往人类病毒的方向去研究。

  13日,有个香港家庭从内地回来,小女儿已在福建病死并下葬,父亲则住进香港医院,15日也去世了。我们取了死者的标本,一做,显示是H5N1禽流感。后来证明,这个标本误导了我。

  2月23日我再去广州找钟老师,并把第一批标本的检测报告给他看,报告里列出了腺病毒、H3N2季节性流感等数种常见病毒,但并未发现与临床症状相符的特异性病原。还有太多的疑问没有解开,想到病例标本不是我自己取的,我决定要重新自己取样本。

  南方日报:在当时大家都搞不清楚是什么病毒又不断有病人死亡消息传出的情况下,自己取样本,不怕吗?

  管轶:我自己搞呼吸道研究的,知道怎么处理,并没有非常紧张。我带了个医生和护士长去到病房,护士长取血,我取痰。由于取痰需要病人深度咳嗽,我给病人拍背、吸痰。记得当时我戴了两个口罩和两层手套,每工作一个小时、跟三四个病人取样后,就回到走廊休息,换口罩和手套。那天我们从上午10点钟一直取样取到下午3点钟。

  2 如何最早找到病因?

  我们港大4个教授根据电镜结果确定SARS病原正是冠状病毒,当我们从电镜室跑回实验室的时候,美国那边传来消息,也表示他们确定是冠状病毒

  3 为何“干掉”果子狸?

  广东2004年1月5日开始扑杀果子狸,1月10日的病例就是最后一例。这个措施对控制非典疫情是起决定性作用的

  当时我们的报告已经发给《科学》杂志,《科学》杂志一看那篇新闻报道,也迟疑了。我跟他们说,我取得的果子狸标本还冻在我的冰箱里,你们可以请世界上任何一个实验室来验证

  南方日报:广东大规模扑杀果子狸的决定,也和你在果子狸样本中检测出冠状病毒有关。对当年扑杀果子狸行动,回过头来怎么看?

  管轶:我们取了果子狸和几种野生动物共25份标本,其中大概五六份是强阳性。2003年5月18日,我们把这份报告交给了深圳市政府,由他们转交给中央。随后,有关部门宣布禁售野生动物。但是,6月20日媒体刊登了《在目前非典元凶嫌疑最大的果子狸身上未发现SARS病毒》的报道,认为根据中国农业大学的调查结果,果子狸并不是元凶。

  当时我们的报告已经发给《科学》杂志,《科学》杂志一看那篇新闻报道,也迟疑了。我跟他们说,我取得的果子狸标本还冻在我的冰箱里,你们可以请世界上任何一个实验室来验证。美国的实验室检测后,在8月份认可了我们的诊断。我们这篇关于果子狸和SARS病毒关系的报告直到10月份才在杂志上刊发。

  南方日报:什么时候建议彻底扑杀果子狸?

  管轶:其实那时我本来已经准备收笔了,但是10月22日,我又去深圳市场取样本,结果9个动物里,有3个对病毒检测呈阳性,我大吃一惊!

  接下来每个星期,我都去深圳的一个农贸市场取,又发现了许多阳性的样本。我觉得不行了,要去广州取,因为广州增槎路当时有个很大的野生动物批发市场,什么野生动物都堆在一起卖。我到那里一看,心想,这应该就是源头!

  刚好在2003年12月24日,广州又宣布出现一个非典可疑病例。对这个消息我并不感到奇怪,只是很生气,觉得之前的一些说法乱了人心。我就拼命地取标本拼命地做实验,取来了各种动物的口腔拭子、肛门拭子以及各种排泄物样本。3个月里我们取了160多个样本。

  2004年1月2日,我们的实验结果出来了,再一次验证了我之前的检测结果。我当时犹豫要怎么把消息说出来,同伴们都鼓励我,要赶紧报告。那天中午,我就给香港中联办的有关负责人曹国英打了个电话,请他马上到我办公室来,因为我“有个很重要的情况要报告给国家”。因为我不会中文打字,那份报告我记得还是手写的。曹国英拿着报告跑步走了。

  1月3日,广东省卫生厅紧急请我到广州开会。在会上,大家问我怎么办?我说“干掉它!”会后广东省领导决定,从1月5日开始之后的一个礼拜,广东统一行动,扑杀果子狸。1月7日,我去北京开会,在非典研讨会上我就特别汇报了这个事情。

  南方日报:在非典研讨会上应该有遇到意见相左的专家吧?

  管轶:他们反对没有用呀。我的结论都有实际的证据。相对于国家利益、老百姓的生命,这点损失不算什么。你想想,2003年非典我们中国损失了五六百亿美元啊,仅香港就死了接近300人。

  南方日报:后来有研究认为,果子狸只是中间宿主,是否对果子狸有点“愧疚”?

  管轶:我比较了病毒的序列,非常确定。按照病毒的亲缘关系分析,果子狸、花面狸和貉身上的病毒与病人身上发现的病毒同源性是99.8%。但是,蝙蝠和人的病毒同源性只有93%—94%。这说明,在蝙蝠和人之间有一个中间宿主,这个宿主就是市场上的野生动物。但为什么病毒会这样传播和进化?这个问题到现在依然是个问号。

  虽然我们2005年发现SARS病毒的源头是在蝙蝠里,但是我们把野生动物根源一切断,就再没有出现病例了以后还有的,就是从实验室跑出来的,北京、台湾、新加坡实验室后来都分别跑出来一个。

  广东2004年1月5日开始扑杀果子狸,1月10日的病例就是最后一例。这个措施对控制非典疫情是起决定性作用的。

  南方日报:您自己吃过野生动物吗?

  管轶:以前有人请我吃了,现在不吃。现在可能还有偷偷卖的,但是至少没有那种几千只野生动物堆叠在一起的批发市场了。消灭野生动物批发市场最重要,还有,最好不要食用野生动物。

  南方日报:标本对实验意义很大?

  管轶:我们实验室是全世界最早将病原体确定为冠状病毒的团队之一,几乎和美国同时。3月19日,在和世卫网上联合实验室开会时,我们就已经报告分离到了非典的病原体,并附上细胞培养的照片。3月23日,我们港大4个教授根据电镜结果确定SARS病原正是冠状病毒,当我们从电镜室跑回实验室的时候,美国那边传来消息,也表示他们确定是冠状病毒。

  南方日报:跑回去?

  管轶:时间很宝贵。那一段时间基本都待在实验室,最多就是抽时间回去洗澡,然后立刻回来上班,而且来回路上不能坐巴士,只能坐的士,为了节省时间。

  南方日报:为什么认识到病原体是冠状病毒这么重要?

  管轶:意义很大。至少让医生能够知道哪些病人是非典病人,便于隔离治疗而不仅仅是全部简单地当作发热病人处理。如果把所有非典病人和普通病人弄在一起,就天下大乱了。

  南方日报:您一直强调和钟南山院士的合作非常关键。

  管轶:在整个过程中,钟老师进取、敢承担,而且思想开拓。当时北方专家说是衣原体,我和钟老师非常确定是病毒。在北京开会的钟老师还为这个和别的专家争了起来。

  可以说,跟钟老师的合作,让我们的团队能够提早起跑。后来,我们发布了第一篇文章,却没有把钟老师的名字写在团队里面。我还和实验室的另一个教授吵了一架。他认为病毒最终是从香港病人标本中诊断出来,我就反对,我说你用的是内地病人标本起跑的,就好像吃饭,你最后一口吃饱了,但是不能说前面的饭都是白吃的。我很为钟老师鸣不平。

  4 留下了什么遗产?

  相信科学,尊重科学

  南方日报:非典过去十年了,您觉得它给我们留下了什么样的遗产?

  管轶:还是相信科学、尊重科学吧。

  南方日报:有报道说,“你很少觉得疲惫”,外国媒体说你是“不断抽烟的中国教授、充满科学上的狂妄、算不上有耐性”。你喜欢这样的评价吗?和真实的你出入大不大?

  管轶:(笑)还是会疲惫的。有时候也会休息,玩一会儿的,看看电视、看看足球。我现在有点胖了,要多运动了!

  追问

  非典还会再来吗?

  只要野生动物市场不出现大规模的死灰复燃,SARS病毒现在就算再来,也是零星感染。别的冠状病毒,像中东那样的疫情可能还是会来

  南方日报:在这场战役里,您的很多研究成果都促成了关键性决策,后来,您也被《时代》周刊评为全球18名“医疗英雄”之一。

  管轶:科学就是真理,没有任何争议。我不是英雄,我只是做了我的专业工作,把我做的专业报告给政府采取措施时做参考。有良心的科学家都会这么做的。

  南方日报:最近,中东、英国等地陆续报告新冠状病毒的病例。人们至今还在问,非典会否有一天突然换个马甲再杀回来,你觉得会吗?

  管轶:只要野生动物市场不出现大规模的死灰复燃,SARS病毒现在就算再来,也是零星感染。非典大暴发,不太可能再发生。

  但是别的冠状病毒,像中东那样的疫情可能还是会来。正因为不了解它的起源和传播途径,加上现在已经开始人传人了,这个病毒还是有暴发的可能。我也着手开始做这方面的工作了。

  南方日报:您见证了1997年第一例人类感染H5N1病毒,这些年也一直在研究。关于禽流感的研究有什么样的最新进展?今年贵州也出现人禽流感病例,对病毒的发展,有什么样的预测?

  管轶:经过十几年,禽流感变得好像更容易传染人了。有的人认为禽流感一定不会人传人,这种想法是很危险的。如果这种情况哪一天来了,一旦人传人了,那么威力要比非典大1000倍,因为这类禽流感有很高的病死率。我们要从国家战略层面重视这样的趋势。我过去曾经给总理写过报告,提出要从战略高度认识到控制禽流感的重要性。

  南方日报:您为何对禽流感研究如此执着?

  管轶:我从1996年开始做禽流感研究,其间亲历了1997年、2001年、2002年香港禽流感暴发的调查和控制。像2001年的那次暴发,我们从2月16日就开始在活禽市场上发现有H5N1高致病性禽流感,3月到4月间,也多次检测到零星个案,到5月15日,香港出现了禽流感暴发。当时我们立刻决定把市场上的禽鸟全部扑杀,所以那一年香港没有发生任何人感染禽流感的个案。事后分析表明,该次暴发共由五种H5N1禽流感变种病毒引起。

  H5N1禽流感病毒的变种产生得很快而且很多,我们在2006年就发现不同地区的禽流感是不一样的。从1996年到2006年这十年间,H5N1禽流感病毒已经产生了至少45个变种。根据它们的基因排序,就可以知道这些病毒的传播方向了。

  从1996年到现在,H5N1禽流感在我国一直没有得到彻底控制,这是全世界持续时间最长的一次高致病性禽流感疫情,说明我们的工作仍有改善空间。我们的实验室和团队坐镇香港,要监视全国的禽流感情况是很难的。我希望内地的病毒学同行,他们能够进一步建立完善全国联网的监控体系,加紧疫情的监控。

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