上海疾控制中心：20多天明确新病毒已属快速

　　晚报记者 张建群 报道

　　上海的医院上月初已经收治患者，为什么发现病例到最终确认公布经过了20多天时间？对于这一疑问，在昨天下午的市政府新闻发布会上，市疾病预防控制中心主任吴凡表示，H7N9属新型禽流感病毒，在排除诸多未知病源后才检测出H7N9病毒，这个时间属于非常短的。 “目前这个病毒是否存在人际传播，尚不清楚，需要做进一步科学研究和分析。 ”

　　“未知病原检测非常困难”

　　吴凡介绍，病例从就诊到诊断明确有一个过程。H7N9是一个新型的病毒在人当中感染了。首先出现的一个临床症状表现为一般普通感冒，包括发热感冒症状。这个病例经过了临床的门诊治疗。医院方面在发现这个门诊治疗效果不佳的情况下，而且这个病例后来发展成有肺炎症状出现的时候，及时把这个病例收治入院。在这个时候，临床普通检测、血清检测都开展了。第一阶段检测出来，首先排除已知的、从上海流行情况来看多见的季节性流感，前阶段重点排除了一些我们讲的包括SARS，新型冠状病毒。

　　再进一步对未知病毒判断和诊疗。这个过程中，一方面是病人救治。另外一方面从病原学检测方面就进行了一些未知病原检测。 “未知病原检测是非常困难，用了现代比较先进的基因测序的方法。把基因测序以后，还要跟目前国际上已经了解的相关基因序列进行比对。比对以后我们发现，这个病毒是我们以前没有在人当中发现的，也就是今天讲的H7亚型。这个时候其实还不能明确它就是H7N9，我们同时在这个过程当中发现这个H7可能是新病毒的情况下，把相关病例标本送到国家疾控中心进行进一步确认和检测。 ”

　　吴凡介绍，之后，国家疾控中心进行了病毒序列测序和对比，以及病毒分离之后，进一步明确了这个病例感染的是一个全新的病毒，就是今天我们所知道的H7N9新型病毒。这个过程当中包含了临床的一般诊治，排除已知病原情况，进行不明原因新病原相关检测，到病毒相关序列基因测序，到最后明确下来。

　　“应该讲20多天时间，据我所知，从目前情况下来看，在明确一个新病原的感染是非常短的一个时间。有一些行业内同道跟我们讲，上海的医务人员警觉，能够在第一时间怀疑可能是新的病原，同时锲而不舍的开展进一步的探索和研究，最后发现了一个全球首例新病毒感染，应该讲无论从网络检测敏感程度，还是从实验室检测能力方面，都是非常棒的。 ”

　　吴凡表示，因为这是全新病毒，到底是人感染禽的流感，还是流感病毒经过重组突变变成人感染人的病毒，目前尚不清楚。

　　未获新的不明原因肺炎报告

　　除了确诊的以外，截至昨天，本市没有获得新的不明原因肺炎报告。至于传闻闵行中心医院发现5名不明原因严重肺炎患者，吴凡给予了否认：我们获得信息当中没有这样的数据。

　　在家医学观察是什么样概念，吴凡介绍，现在讲的医学密切接触者医学观察。通常情况下对于一般普通流感像新型H1N1流感，得流感以后，一般都希望病人有条件在家里进行自我隔离和进行医学观察。普通流感其实在刚刚出现前期症状的时候，出现咽痛发烧甚至肌肉酸痛一系列症状的时候，其实已经处在病毒感染期。这个时候不主张有这些症状的人带病工作，因为带病工作可能会传染到更多人。更多的是希望这样的病人第一及时去医院进行就诊，明确相关疾病原因。第二在家里进行相关医学观察，勤通风多喝水，作为前期医学观察这是我们比较鼓励的。 “这一类居家医学观察不仅是对于新流感病毒而言，是所有流感都应该这样的。 ”

　　目前未发现家禽禽流感疫情

　　上海市动物疾控中心通过对全市家禽全面排查，到目前为止没有发现家禽禽流感疫情。市农委副主任殷欧昨天介绍，上海根据农业部要求，对全市家禽高致病性禽流感主要是H5N1，都是采取强制免疫。

　　至于在禽和畜之间会不会传播，吴凡回应，截至目前为止，因为全国病例相当有限，尚不能完全明确清楚告知，究竟是人感染了禽的病毒，还是禽的病毒经过了突变和基因重组变成了一个人的流感病毒。目前国家一级各个疾控中心包括相关研究机构，在进一步做分析和研究。 “禽和畜之间，目前就我们掌握情况来看，没有发现它们传播H7N9的情况。 ”

　　上海发生两名病例住的很近，目前流行病学调查，没有发现他们之间有流行病学传播的关联。

　　没有证据表明病毒来源于猪

　　对于该病情是否和前些时候黄浦江死猪有关系，吴凡表示，没有证据表明来源于猪。这次发现H7N9新流感病毒截至到现在，能够确认是一个全新流感病毒，并且感染人。目前不清楚感染来源究竟来源于哪些方面，具体动物是哪一类动物。因为目前病例是相当有限，根据目前流行病学调查和病原追溯，没有发现更多的线索来源于猪或者来源于其他动物。

　　市农委副主任殷欧介绍，针对于网上有关黄浦江上游飘浮死猪可能与禽流感有关这一说法，上海市农委4月1日组织上海市动物疫病预控中心，对于前一段时间34个打捞上来的漂浮死猪样品，按照国家有关规定进行了检测，结果均为隐性，未发现禽流感病毒。

　　是否人际传播需进一步研究

　　至于上海87岁的死亡病例及其儿子的情况，吴凡透露，一个小儿子重症肺炎死亡，但是从病原学样本检测当中没有能够检出H7N9相关的病毒。另一位大儿子目前已经康复，他大儿子样品当中也没有发现或者检出H7N9。 “这个小儿子患有相当严重的肺部其他疾病，而且有一些不良生活习惯，长期抽烟这一类相关的信息，所以一些有基础疾病的体质比较弱的人感染一些病毒以后，容易出现更严重的肺部并发症等。 ”

　　吴凡介绍，另一位比较年轻的死亡病例，住院的原因是因为他发生了重症肺炎。他和已经死亡的老年患者，不是属于同一期的病人，不属于同一代的病人。也就是说不在一个感染期内。所以说排除院内传染。

　　“目前这个病毒是否存在人际传播，尚不清楚，需要做进一步科学研究和分析。 ”

　　组织国际国内专家联合攻关

　　新的病例出现，在国家层面国家的疾控中心和相关研究机构已经启动了国际组织多地、多国家的技术支持和联合研究。在国家卫计委层面已经组织国际专家和国内专家进行联合攻关。

　　H7N9流感疫苗是否已经提上日程？吴凡对此表示，每年研制相关或者接种流感疫苗，都是由世界卫生组织经过在全球不同各个国家设点检测，确定当年度的流行株，主要流行的病毒种类来决定当年生产的流感疫苗是哪种类型的。

　　具体到H7N9新病毒来说，当然这个疫苗是没有对应的。是不是能够在很短时间里面来研制H7N9病毒疫苗。目前研究领域专家们有一个普遍认为，首先是应该搞清楚这个病毒本身，这个病毒究竟是什么样的病毒，是从哪来，在人间是否具备传播能力。“目前不是很清楚，因为病例非常少。等这个清楚之后，造成疾病关系明确以后，才有价值作为疫苗研发针对的目标病毒株进行目标研发。 ”

　　该流感前期和普通流感类似的，后期和一般肺炎症状类似的，没有特征症状表明是H7N9新病毒。从目前仅有的两例病例来看，前期抗生素治疗效果不佳。