患者是否患癌存在疑问 医生建议其做了左肾切除

　　66岁的患者施女士因食欲不振进入南通大学附属医院治疗，却在做CT时意外被检查出“左肾占位，考虑肾癌可能”。家属焦急地找到主治医生，再三声明患者三年前就已经查出左肾上有一个错构瘤（良性肿瘤）。但是，主治医生却认为“肾癌的可能性大”。在手术前两天，院方安排患者再次进行了一次PetCT复查，诊断结论依然是考虑错构瘤可能。尽管如此，医生还是坚持自己的判断，建议患者实施了“左肾癌根治术”，将其左肾及周围淋巴脂肪组织全部摘除。

　　现代快报记者 陈莹 文/摄

　　是否患癌存疑，医生建议做切除手术

　　据家属顾先生介绍，2011年7月5日，妻子施女士食欲不振，但一直没有查明病因，在他的陪同下来到南通大学附属医院消化内科住院进行系统检查。“一系列检查之后，消化系统没有大问题，却在做CT时意外检查出了毛病。检查报告诊断为‘左肾占位，考虑肾癌可能’”。

　　当医生将诊断结果告知顾先生后，顾先生第一反应就说，“她三年前检查就发现左肾上有一个错构瘤，这次会不会把错构瘤误判为肾癌？”

　　对此，消化内科的医生表示，会请泌尿外科的专家会诊。第二天即7月22日上午，泌尿外科医生只是简单地看了CT项目报告单和两张胶片，便说“这个基本不用怀疑了，转到我们科去吧”。顾先生告诉记者，整个会诊前后没有超过5分钟就结束了，他的妻子隔了一天便从消化内科转到泌尿外科准备接受手术。

　　面对即将接受肾摘除手术的严峻现实，家属焦急地找到主治医生李某，再三声明患者三年前就已经查出左肾上有一个错构瘤（良性肿瘤），而且拿出了从2008年6月到2011年5月这三年当中，患者在三家不同医院做过的5次B超报告单，结论都是良性错构瘤，位置不变，大小差异也不大。但是，李医生每次都是以“肾脏占位90%以上是肾癌，最多不超过10%是良性肿瘤”的说法回答。在手术前两天，院方安排患者再次进行了一次PetCT复查，诊断结论依然是考虑错构瘤可能。

　　“尽管如此，医生还是认为肾癌可能性大。在这种情况下，我也只能选择相信医生，在手术同意书上签了字。”顾先生说。于是，医院对施女士实施了“左肾癌根治术”，将其左肾及周围淋巴脂肪组织全部摘除。

　　病理报告：考虑脂肪瘤

　　顾先生表示，出院后两次去医院复查，主刀医生却只给病人做了肾肝功能化验，没有其他检查项目，也不配任何药品，更没有进入癌症病人手术后的常规化疗程序。

　　“这让我起了很大的疑心。”2012年12月5日，顾先生前往通大附院复印了病人住院病历，这才从复印件中查明，2011年8月4日手术后，8月9日的病理报告诊断为（左）肾：考虑血管平滑肌脂肪瘤，即错构瘤。

　　“这分明是医生定性草率，下刀过快导致的后果啊！”顾先生特别指出，手术后自己追要病理报告单，当时医生一直声称没有出来。而医院在患者的出院诊断上还填的“左肾占位”来隐瞒真相。

　　家属：要求赔偿道歉，被医院拒绝

　　顾先生告诉记者，从去年发现医院误诊之后，他多次找通大附院讨要说法，要求院方对误诊以及诊断结论隐瞒16个月作出解释，并对病人及其家属赔礼道歉。此外，顾先生提出，要求院方按照标准承担医疗费、残疾补助费、残疾赔偿金、精神抚慰费等费用，共计经济赔偿118万。

　　与院方沟通协商之后，顾先生得到的结论是：经院方相关人员讨论后一致认为，患者在动手术之前，方案已经和家属沟通告知过了。“即使结果是良性错构瘤，但按照目前的医疗水平，术前也无法进行确诊。”

　　因此，对方以“提出的要求无法满足，不存在误诊”回绝了他。

　　医院：该情况做根治术，是行业习惯

　　施女士术前CT检查是肾脏占位（考虑肾癌可能） ，在医院做了肾癌根治手术。而手术后病理报告不是肾癌，而是血管平滑肌脂肪瘤。对此，南通大学附属医院医务处仇主任给予证实。同时他表示，作为肾癌肯定要做根治手术，但若是脂肪瘤，手术范围要小一些。

　　“按照目前的医疗水平，肾癌在手术之前是没办法确诊的，根据医生的临床经验 ，手术之前病人去做CT是占位的，手术后90%以上的都是肾癌。”仇主任称，在这种情况下 ，考虑到绝大多数病人的利益，为了让病人少受痛苦，少花费用，泌尿外科的医生习惯了将术前CT显示肾占位的，作为肾癌来做根治手术。这是一个行业的习惯。

　　那是不是不管良性还是恶性，只要是诊断为肾脏占位都一样要做切除手术？记者在仇主任这边得到了肯定的答复，他表示，即使是良性的也会影响肾功能，也不排除以后恶化的可能。

　　随后，医院党委办公室再次给记者打来了电话，对患者施女士的医疗情况进行了详细说明。

　　院方表示，患者术前两次检查都发现左肾占位，不能排除肾癌可能。PetCT报告结论为：考虑左肾错构瘤可能，肾透明细胞癌不完全除外。“只有手术切除后进行病理诊断才能明确良恶性的，进行手术是有手术指征（疾病符合诊疗常规所规定的标准）的。”

　　院方还提出，术前曾两次和患者进行书面签字沟通，充分告知“术前无法明确病理诊断，术后病理有良性可能“，所以患者及家属是充分知情后签字同意，手术组方才实施了该手术方案。目前，医院已经多次接待过患者家属，建议患者家属走法律途径来解决。

　　卫生局：患方可申请医疗事故鉴定

　　“判断是否属于误诊，具体要看手术指征以及医生是否在术前与家属已经充分沟通。”对此，南通市卫生局医政处何涛表示，患者家属可以向卫生局提出书面申请，卫生局将委托医学会进行鉴定。

　　如果确定是医疗事故，将组织调解。如果不是医疗事故，则终止处理。

　　楼市惯性

　　南京房价调控目标出台后，楼市热度不减

　　三家楼盘突击开盘，两家“日光”

　　快报讯（记者 马乐乐）房价控制目标的出台，并没有改变南京楼市运行的轨迹。前天晚上和昨天白天，南京3家楼盘突击开盘，抢房人又制造“日光”。

　　前天晚上7点半，江宁的中航樾府推出21、22两栋共96套新房，面对500组已经缴纳了诚意金的买房人，开发商只好选择摇号开盘。当晚，这96套房毫无悬念地被抢购一空。昨天下午，麒麟的东方红郡开盘推出154套房，这是这个楼盘最后两幢住宅楼，结果也很快卖光。仙林湖的保利罗兰香谷昨天下午也开盘推出72套房，结果很快就剩下顶层和底层的10套左右没卖出去。

　　房子这么好卖，并不是因为便宜。中航樾府此次推出的这批房源均价为16432元/平方米，和去年11月份推出的2、17、19栋房源14397元/平方米的均价相比，此次开盘价格上涨了2000元/平方米左右，涨幅超过13%。东方红郡和罗兰香谷的价格也并未比之前降低。

　　“在南京今年的房价调控目标已经制定的情况下，房子还这么好卖，一方面说明市场的惯性在起作用，另一方面还有一些购房人认为，地方落实调控细则是迟早的事，出于担心届时被政策‘错杀’，也造成了突击抢房的行为。”南京一家地产研究机构人士表示。