专家：杭州H7N9患者病情好转因停用高级抗生素

　　他能自主排小便5000毫升，肺部“石化”好转，透亮度高了

　　本报记者 王蕊

　　昨日杭州刮大风，医生很高兴：大风会把环境中的病毒吹走！

　　杭州67岁的杨先生，这几天成为浙江人关注的焦点。他4月2日因重症肺炎紧急转入浙大一院，第二天，即被确诊感染H7N9病毒。当时，他双肺“石化”，失去自主呼吸，病情非常危重。

　　不过，昨日，记者从浙大一院带回让人欣喜的好消息：杨先生经过医院全力抢救，正在转好！昨天有了让医护人员欣喜的自主尿液，肺部“石化”好转，还可以在摇起的病床上坐着，点头微笑感谢医生了。

　　杨先生肾功能良好，各个器官都“活”了

　　昨日一早，浙大一院负压隔离病房，聚集了多位大腕级专家：国家卫生计生委副部长陈啸宏、传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟院士，浙大一院院长郑树森院士，以及浙江H7N9病毒感染救治专家组成员。

　　陈啸宏与各位专家一起进入隔离病房，鼓励杨先生，慰问24小时值班的医务人员。“这里的医生非常敬业，医术好，你要有信心，祝你早日康复！”陈啸宏拉住杨先生的手。杨先生因为咽喉还连着呼吸机，几乎不能讲话，但他半躺在床上笑了，不停点头。

　　前天晚上，负压病房一个好消息让所有专家特别振奋：杨先生自主排小便5000毫升，肺部的“石化”正在好转，从片子上看，肺部透亮度高了！

　　杨先生的小便，这么重要？这是一个信号：说明杨先生的肾功能是好的，只要“有进有出”，循环起来，在医生看来，各个器官就“活”了。

　　原来，因为H7N9病毒的攻击，杨先生转入浙一时，病情急转直下，病毒“攻陷”了他的肺，造成杨先生呼吸衰竭，全身的循环系统只能依靠呼吸机和各种支持系统，命悬一线。

　　当时，李兰娟院士带领的救治专家组，迅速制定了治疗方案，进行抗病毒治疗、营养支持、呼吸支持等。

　　记者清晰记得，当天深夜记者采访李兰娟院士时，她谨慎而乐观：我们一定全力以赴，把杨先生“抢”回来。

　　昨日上午，这场大查房，就是在得知了杨先生的好消息以后召集的。查房后，专家组又对救治方案进行了微调。

　　医生陪聊护士喂水，家属目前还不能探视

　　李兰娟院士，是国家H7N9禽流感疫情控制专家组成员，这几天她成了“飞人”，杭州、北京、南京不停开会，为诊治人感染H7N9禽流感病毒提出临床建议。

　　昨日，李兰娟告诉记者，现在，专家组依然谨慎乐观：杨先生的情况有所好转，这是在与病毒的“拉锯战”中，暂时占据主动，但杨先生依然未脱离呼吸机，尚未脱离生命危险。

　　杨先生的主管医生、浙大一院感染科副主任梁伟峰，这个星期只回家过一次。三餐盒饭，困了睡休息室，这几天，他的全部心思都扑在了杨先生身上。

　　昨日早上杨先生的检查报告刚刚出来，他逐项查看，嘴角浮起笑容。昨日下午，他照例调出杨先生的病例资料，指着指标的“V”形指示图对记者说：喏，指标在好起来，比入院时状况好。

　　梁伟峰说，杨先生入院后很配合，求生欲望强，医生护士24小时守着他，监测他的各项生命体征，也会经常鼓励他，给他喂水时，也聊聊天，医护人员都说，杨先生很乖，治疗都很配合。

　　专家治疗的秘密武器，是停用高级抗生素

　　医生们说得轻描淡写，其实，抢救时的果断、敏锐，无不考验着专家团队。

　　记者很想问问，像杨先生这么危重的情况，专家组用了什么“秘密武器”？

　　梁伟峰笑了，的确有“秘密武器”，但一句两句说不清楚。不过他透露，在用药上，专家组一致认定，要给杨先生“做减法”，之前，杨先生被用了大量的高级抗生素，转入浙一后，抗生素停用，转而进行抗病毒治疗、营养支持、呼吸支持等。

　　李兰娟说，像这样的重症患者，如果长时间不进食，肠道的菌群会移位造成更大的感染，所以坚持给杨先生胃管输送营养，可以保持他的微生态平衡。

　　正是这种救治策略有了“保驾”作用，杨先生到目前没有出现意外情况。

　　不过，梁伟峰说，这可不是简单的减法，里面包含了多位专家半辈子的“功力”和“绝学”。

　　昨日傍晚，梁伟峰给杨先生的老伴打电话，告诉她当天的情况。“隔离病房不允许家属探视，我知道他们很着急，所以每天都打电话，让他们放心。”

　　昨日的大风把医生办公室的窗子吹得“哗哗”响，梁伟峰说，大风是利好消息，可能会把环境中的病毒吹走呢！