首例H7N9治愈者

　　本报记者 何苗 上海报道

　　“是阳性的！没事！”4月10日上午的复旦大学附属儿科医院感染传染科发热门诊里，一位带孩子来看病的妈妈高兴地说。“是阴性！”医生马上纠正她。

　　H7N9禽流感疫情突发，来这个发热门诊的每个孩子都要做这样的检测，病毒核酸阳性即为确诊H7N9禽流感，阴性则为普通流感。

　　而就在此前的几天里，这里收治了一名4岁的H7N9感染者，目前已基本康复，正留院观察等待出院。这也是3月31日国家卫计委通报全国第一例H7N9患者以来，唯一一例治愈的。

　　“幸运儿”

　　全国首位治愈者让这家位于上海闵行区的儿科医院成为全国的焦点。4月10日，记者来到该院位于最里面6号楼的感染传染科，3个发热门诊观察室均设在一楼，住院部位于四楼。据值班医生介绍，上海4岁H7N9治愈者就是在这里住院治疗的。

　　3月31日，该上海籍男孩高烧至39℃，并伴有流涕、轻度咳嗽症状。4月1日，被送至上海市六医院金山分院（一家二级甲等的综合型医院）就诊，4月3日转至复旦大学附属儿科医院。

　　4月4日，该病例诊断为人感染H7N9禽流感病例。确诊后，医院随即用抗禽流感病毒药达菲治疗，并将该名儿童和他的母亲隔离。

　　据上海市疾控中心工作人员介绍，该男孩最初收治的金山分院，正好是上海流感的监测哨点，收治后医院为其做了咽试纸，并主动将其病毒样本送至市疾控中心检测，才确诊为H7N9病毒感染，并送定点医院治疗的。

　　4月5日在上海市就疫情举行的第二次新闻发布会上，上海市疾控中心主任吴凡对此事做了特别说明。“这名儿童不同于其他病例，其他病例，都是由医院，在肺炎病例的诊治过程中，经过临床甄别，感觉是疑似人感染H7N9病例时，进行网络直报，然后进行检测、治疗。这名儿童我们是在本市流感监测点上，经过主动搜索发现的。”吴凡说。

　　4月7日下午，通过上海市人民政府新闻办官方微博说，该4岁男童情况良好，已经康复。

　　复旦附属儿科医院传染科主任俞蕙在接受媒体采访时表示，该患儿从3日入院至今体温都是正常的，目前体温36℃，没有呼吸道症状，辅助检查结果也完全正常，因此可以判断为基本康复。

　　之所以不出院，是因为中国尚未对人感染H7N9禽流感病例制定出院标准，因此男孩的出院流程还需要进一步商讨。

　　是否会有漏网之鱼？

　　虽然在上海方面看来，这是全国范围内主动监测到的第一例H7N9患者，也是第一例治愈的，但这套主动监测机制仍存在一定的随机性。

　　“如果不是在监测点医院看病，那情况就不一定了，也有可能存在被放掉的风险。” 上海市疾病预防控制中心监察室主任高围溦说，“但现在特殊时期，我们几乎所有医院的发热门诊都是‘一级战备’。”他补充道。

　　据悉，这一套被称作主动筛查机制的防控体系，实际上从2003年起就在上海开始建立了。当年，上海参加了全国的流感网络监测实验室平台建设，上海17个区县每个区设一个，加上上海市疾控中心共有18个专业监测实验室，由国家疾控中心统一管理。

　　其次，上海市还在全市各个区选取了流感监测“哨点”医院共31个，按照要求，这31个哨点每个点每天至少要送检10个病例。先送到区县的网络监测实验室，然后再送到上海市疾控中心进行检测。

　　“这就是一个主动筛查的机制，这样的采样检测我们到目前为止大概已经做了上千例。” 高围溦说。虽然平时这31家哨点医院也是这么做的，但这次更加针对H7N9。

　　在高看来，四岁男孩的病例是颠覆性的，因为目前为止全国多个案例确诊后基本都已进入重症状态，或转为重症肺炎，上海四岁男孩病例通过主动筛查确诊后，仍是轻微症状。

　　“在大家的思维都被重症患者引得往前跑的时候，都以为H7N9感染人后一定都是重症的，现在我们知道也有可能是轻微的。”他说。

　　不过，他同时表示，目前主动监测还仅限于这31家定点医院，其他的还都处于被动监测。