北京首例H7N9患者病情趋于稳定 出院时间难定

　　4月13日，北京地坛医院ICU病房，北京首例人感染H7N9禽流感患儿正在接受治疗。目前患儿病情稳定，体温趋于正常。新京报记者 薛珺 摄

昨日，地坛医院，急诊楼设立发热筛查室。新京报记者 薛珺 摄

　　昨日，记者从北京地坛医院了解到，北京首例H7N9感染患者7岁的女孩姚某体温已恢复正常，少量进食，病情趋于稳定。目前，北京已指定地坛、佑安两医院作为收治H7N9病人的定点医院。据地坛医院副院长成军介绍，按照最大接纳能力计算，地坛医院可收治700名患者。

　　病情

　　咳嗽憋气好转 体温恢复正常

　　昨日中午，记者通过地坛医院监控大屏幕看到，在医院单独辟出的一间ICU病房内，这名7岁的小女孩躺在病床上。

　　玩具兔陪伴情绪稳定

　　戴着浅蓝色的口罩，身穿浅粉色的病号服，小女孩露出的左手正在打点滴，身上插着监护仪器，身边放着一只粉红色的玩具兔子。床的外侧放有橙汁、巧克力派等食品。

　　屏幕上，小女孩双眼睁开，面容平静，没有哭闹。她不时还变换一下姿势，或伸出小手捋捋额前的短发。

　　据悉，前日晚间，北京市卫生局局长方来英曾到医院看望这名小女孩。

　　病情初步得到控制

　　北京地坛医院感染中心主任李兴旺介绍，患儿的病情进展快，治疗也较早。目前看，病情初步得到控制。不过，毕竟患儿的病程还比较短，还不能打包票不再发生恶化。

　　据悉，入院时，患儿体温40.2℃，心率130次。前日下午体温开始下降，5点以后在没有用任何退热药的情况下，已下降到37.3℃。

　　目前，患儿咳嗽憋气症状明显好转，体温从最高的40.2℃下降到正常水平，肺部湿啰音消失。

　　李兴旺称，根据经验，大多数H7N9感染病例严重时在3、5天以后。但北京这名患儿发现早、控制早，目前看来有把病情早期控制住的可能性。

　　吃完粥还要巧克力派

　　从昨日早晨起，患儿的体温逐步接近正常，早6点时已下降至36.5℃，生命体征稳定，但精神状态还不是很好。

　　“早饭喝了一小碗稀粥，上午她还和护士说有点饿，又吃了一个巧克力派。”地坛医院副院长成军介绍，直至昨晚6时，患儿体温没有再升高，病情趋于稳定，但很难精确地回答多久才能痊愈出院。

　　治疗

　　达菲+银翘散白虎汤 效果不错

　　成军介绍，女孩发病后，家长警惕性很高,直接选择了定点治疗H7N9的地坛医院。当时患儿咳嗽8小时，发热5小时。

　　提前判断争得先机

　　接诊后，地坛医院按照预先制定的方案做了临床观察、样本采集、病原学检测等。

　　成军透露，在病原学检测结果尚未揭晓时，地坛医院已判断出女孩疑似H7N9感染。4月11日14点30分，将女孩通过急诊收住院。

　　“起病非常急，有发烧、咳嗽和呼吸道症状。”成军介绍，医生在临床诊断时，结合流行病学史，发现小女孩父母接触禽类，从事活禽交易，家中还有活禽暂养，和全国其他省市发现的一些H7N9感染病例相似。

　　“所以医院当时没有放她走，而是留下入院，单独隔离观察。”成军说，事实证明地坛医院对这一病例的临床判断非常准，也为女孩后续的诊疗处置争取了先机。

　　中西医结合退热更快

　　据悉，地坛医院于4月11日23:50（距离发病时间15小时）给患儿达菲抗病毒以及补液支持治疗，后因病重给予心电监护，转至ICU病房，给予吸氧治疗。

　　给患儿开药方的医生黄莉表示采用了治疗温病的银翘散和白虎汤，在两个方子的基础上，根据小女孩的病情来加减用药。她说，开始没有用中药时孩子有发热、没有汗，用了中药三四个小时后，孩子逐渐有出汗，体温也逐渐地下降。当然退烧也是因为及时应用了抗病毒药达菲，不过中西医结合可能令病人退热更快。

　　成军表示，医护人员将密切观察患儿病情，根据病情变化随时调整治疗方案。

　　探访

　　患者进医院 须先测体温

　　随着第一例H7N9病例确诊，地坛医院也进入了“战备”状态。目前，地坛医院已对收治H7N9患者做好详细预案。

　　患者挂号前须测体温

　　昨日中午，北皋桥附近的地坛医院，急诊楼门口医护人员已摆出患者发热筛查台。几支体温计放在消毒剂内。

　　12时许，两名女子戴着口罩结伴来就诊，“感冒了。”

　　接诊护士首先引导她们测量体温，同时详细询问，哪里不舒服，是否有发热、咳嗽等症状，最近去过什么地方，是否离开过北京，在什么地方从事什么职业等。

　　看到两女子体温正常，接诊护士才让她们挂号。

　　超38℃需走筛查通道

　　记者注意到，就诊病人无论是否发烧，接诊人员都要填写一份“就诊病人生命体征记录”，内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧等信息。

　　据接诊护士介绍，如果发现超过38℃，就需要走专门的发热筛查“通道”。

　　之后，医院还要进一步“过筛”病人是否属于呼吸道传染病，如果属于，要到专门的呼吸筛查诊室候诊。

　　筛查诊室医生做防护

　　记者看到，急诊楼外辟出两间诊室，分别是发热筛查诊室、呼吸道诊室，每间诊室还辟出了里外间。

　　按照地坛医院的规程，医生须严格遵守防护程序，入诊室时要戴口罩、穿防护服等；离开诊室，要用喷雾消毒全身，脱防护服、摘口罩、洗手。