北京7岁H7N9患儿确诊前后：所在村家禽全部扑杀

　　首例人感染H7N9禽流感病例确诊和救治，只用了一天半的时间，患儿病情也很快得到有效控制。

　　从发现病例到确诊救治，各项防控应急体系都在高效运行。

　　确诊：

　　凌晨3点病毒样本送检

　　首例确诊仅用时一天半

　　据市卫生局副局长钟东波介绍，首例人感染H7N9禽流感病例确诊和救治过程，充分显示了本市前期防控工作的成效。首先，患儿父母根据媒体宣传获得的信息直接到定点医院地坛医院就诊，提高了诊疗效率，减少了密切接触者。其次，北京地坛医院严格按照规定的防护措施开展诊疗行为，确保了医务人员的安全，及时报告疫情，为尽快确诊创造了条件，并且早期应用达菲抗病毒治疗，并使用中医治疗方法(银翘散、白虎汤加减)，使患儿病情很快得到控制缓解。此外，区、市、国家三级疾控中心快速反应、无缝衔接，在24小时内完成了检测、复核和再次复核的过程。

　　首例确诊用了一天半的时间。

　　4月11日上午，患儿出现发热、咽痛、咳嗽、头痛等症状，11时到地坛医院急诊就诊。

　　4月11日13：00，以“肺部感染”收治入院。

　　4月12日凌晨1：50，医院按流感监测病例上报朝阳区疾控中心，3时将标本送到朝阳区疾控中心。

　　4月12日10:00，朝阳区疾控中心确认甲型流感通用引物核酸检测阳性，并于11时将标本送北京市疾控中心进行复核检测。

　　4月12日15:30，北京市疾控中心检测发现H7N9禽流感病毒核酸阳性，按照国家卫生和计划生育委员会规定，以疑似病例将样本送中国疾控中心复核检测。

　　4月13日凌晨，中国疾控中心反馈复核结果。北京市临床专家组根据中国疾控中心和北京市疾控中心病原学检测和复核结果，结合患者的临床表现、流行病学调查，按照国家卫生和计划生育委员会制定的《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第2版)》，综合判定该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。

　　调查处理：

　　密切接触者未现异常

　　所在村家禽全部扑杀

　　4月12日，在确认为疑似病例后，市疾控中心、顺义区和朝阳区疾控中心赶赴现场进行调查处置，确认2名密切接触者即孩子父母，对他们采取医学观察措施。截至目前，两名密切接触者未发现异常。这名患儿是一年级的小学生，发病前身体健康，不过已经有两周时间没有上学。

　　市农业局副局长刘亚清介绍说，患儿的父母是河北省张家口人，目前暂住在顺义区，主要从事活禽经营活动。4月2日，姚父从高丽营镇搬到后沙峪，接手他人经营的活禽宰杀摊位及活鸡15只，后又于4月4日通过外埠活禽商贩购入活鸡60只，分别卖给本区和朝阳区29只，剩余的46只, 姚某自己宰杀后卖给古城村村民44只，2只自己食用。姚某在H7N9禽流感疫情报道和当地防疫宣传工作影响下，自4月6日起已停止活禽经营活动，现其家中没有活禽。

　　经过排查，发现这个村共有51户饲养家禽，饲养鸡鸭鹅一共503只，信鸽有2700只。农业部门迅速启动了应急处置措施，从村里采集家禽的血清样本，并进行检测，未发现当地家禽感染H7N9病毒。由于姚某经营的家禽已于4月6日前售出或食用，已无法对这些家禽进行现场采样送检。

　　目前村里的503只鸡鸭鹅已经全部扑杀，并且进行了无害化处理；2700只信鸽全部禁止放飞出棚。同时，相关部门还对村里及患儿住所进行了消毒，村周边环境也进行了消毒。

　　对于售卖到顺义和朝阳的活鸡，相关部门也进行了调查。朝阳区已经将追查到的相关产品进行封存和处理；顺义区正在追查本村内售出的禽产品。

　　相关释疑

　　1、孩子是怎么被传染的？

　　传染途径和具体的传染源还需要进一步病理实验才能确认。

　　2、是否会人传人？

　　市疾控中心主任邓瑛说，目前感染H7N9病毒的主要来源还是禽类。从北京的这个病例来看，患儿的父母都是从事活禽的经营活动，患儿有密切接触或者直接接触活禽的机会。从全国目前的病例情况以及世界卫生组织的研判来看，目前H7N9禽流感病毒不具备人传人的可能，主要是禽传播人。

　　3、患儿是否有望康复？

　　地坛医院感染中心主任李兴旺介绍，目前患儿病情趋于稳定。但毕竟病程只有50个小时，根据经验，大多数病例在三五天以后变得严重。患儿发现早、控制早，目前看有把病情早期控制住的可能性，但还不能打包票，希望不再恶化。

　　4、是否还会有病例出现？

　　邓瑛表示，随着候鸟由南向北飞，北京面临几个风险，一方面，输入病例可能会出现，外埠病人有可能来京。另外，目前本市已发生一例，说明本市禽类可能已经出现感染情况，不排除继续出现更多病例。且随着周边省区疫情的出现，也将影响北京疫情的发生和发展。

　　5、是否会大规模扑杀家禽？

　　市农业局副局长刘亚清表示，从监测看，北京市没有发现畜禽的H7N9禽流感病毒感染，因此尚不能作出扑杀家禽的判断。