北京感染H7N9禽流感7岁女童病情好转 体温下降

　　来源：北京市卫生局

    现将北京市首例人感染H7N9禽流感患者的救治和病情情况及目前我市疫情和防控工作情况通报如下。

　　一、首例患者救治及病情情况

　　患者7岁女童， 2013年4月11日早6时咳嗽、发热起病，发病8小时后在北京地坛医院急诊首诊入院。

　　病程第一天，发病15小时右下肺就出现湿罗音，胸部CT显示右下肺炎。体温持续异常32小时，最高达40.2℃，白细胞计数正常，淋巴细胞明显降低, CD4+细胞计数明显降低，血氧饱和度 96%。

　　4月12日19点北京市CDC检测（咽拭子）结果回报：甲型流感通用引物阳性，H7N9核酸阳性；经国家CDC进一步复核确认。20：30组织北京市人感染H7N9禽流感专家组会诊：根据患者临床表现，流行病学史，疾控中心病原学检测结果，该患者符合人感染 H7N9禽流感确诊病例标准。

　　发病后38小时，入院30小时明确诊断；发病15小时即予奥司他韦抗病毒治疗，因持续高热予白虎汤、银翘散等中药治疗，体温开始下降，病情迅速得到控制。

　　截止4月14日18时，患儿病程进入第四天，体温已正常48小时，脉搏、血压、心率生命体征正常，心肌酶谱正常，电解质肾功能正常，血象白细胞水平仍低，但淋巴细胞较前有所上升， 血氧饱和度98-100%， CT复查右下肺炎症较前略有吸收，C反应蛋白等炎症指标继续下降。

　　病情进一步好转，今日停吸氧，改为病重、一级护理。

　　患儿病情发展变化情况具有两个方面的意义。从专业角度看，有利于进一步掌握此病的发病、转归和救治规律，验证了目前的诊疗和救治方案的有效性，对于今后和全国救治工作具有重要指导意义。从公众角度看，表明此病完全可以有效控制，公众完全可以理性对待。

　　二、本市疫情情况

　　截至2013年4月14日15时，我市报告人感染H7N9禽流感确诊病例仍为1例，目前患者病情平稳；两名密切接触者继续接受医学观察，目前无临床症状。4月1日以来，全市累计监测禽流感高危人群539578人次，累计报告排查病例14例，排除人感染H7N9禽流感病例13例，确诊人感染H7N9禽流感病例1例。

　　三、防控工作情况

　　北京市卫生系统按照市委市政府的部署，在周末依然坚持岗位，全面落实各项防控工作。

　　（一）市卫生局召开电视电话会部署疫情防控工作，安排集中救治工作。4月13日上午，北京市召开卫生系统电视电话会，作出六方面部署。一是要保持高度警惕，认真落实“四早”方针；二是强化“四方责任”，严格落实属地化管理的责任；三是规范救治工作；四是进一步强化联防联控机制；五是广泛开展宣传教育；六是及时发布信息，关注舆情。4月13日下午，市卫生局向各区县卫生局、三级医疗机构等单位下发《关于人感染H7N9禽流感确诊病例实施集中救治的通知》，对病例早期排查、转院流程及定点收治工作提出了具体要求。

　　（二）市中医管理局部署中医药防治工作。4月13日下午，市中医管理局组织专家会商会，分析了近期人感染H7N9禽流感确诊病例的中医药治疗情况，印发指导意见指导全市下一阶段的中医药预防和治疗。

　　（三）市药监局重新调整监测方案。4月13日下午，市药监局召开全系统视频会议，部署全市药监系统防控工作。从即日起，全系统进入防控工作应急状态，加强市场巡查和监测，打击违法行为，保障市场供应和安全，确保防控医药物资储备到位。市药监局将卫生部禽流感治疗方案中所列的中药饮片和中成药列为重点监测品种，将全市所有中型以上药品批发企业、连锁药店和大型社区及繁华商业区的零售药店全部纳入监测范围。截至4月14日12时，除医药物资储备外，全市医药商业企业共有达菲库存1777人份，防护口罩20万只，医用外科口罩50万只，医用防护口罩20万只。根据市场供应情况监测，目前全市零售药店抗感冒类药品和口罩能够满足供应。

　　（四）全市健康宣教工作情况。4月13日，市疾病预防控制中心成立健康教育组，拟于4月16日开展北京疾控中心健康大课堂人感染H7N9禽流感现场主题宣传活动。截止4月14日，共制作《科学防控人感染H7N9禽流感》海报2种共印3万张，制作《应对人感染H7N9禽流感》知识单页和折页2种共印10万张。

　　（五）建立防控工作经费保障机制。北京市卫生局已启动传染病防治专项经费和机动经费共计3000万元，建立应急经费保障机制，并与市财政局建立了应急资金保障协商机制。