南京鼓楼医院四名H7N9感染者康复出院

　　中新网南京5月15日电(记者 申冉)今天上午，4名H7N9禽流感患者自南京鼓楼医院康复出院。从3月27日鼓楼医院收治江苏省首例人感染H7N9禽流感患者许某开始，至今该院共先后收治6位禽流感重症患者。目前这6位患者中有4位康复，另外2位危重患者虽然还处于病重中，但病情较前已有所改善，正在逐步恢复之中。

　　4位已经康复的患者分别是3月30日、4月7日、17日和23日入院的桑某、尹某、陈某和周某，其中桑某和尹某分别在宿迁和扬州发病，并在当地就诊，后因病情危重转来鼓楼医院急诊，来院时两人都表现为重症肺炎，出现呼吸衰竭、高热、咳嗽大量粉红色泡沫痰、多器官功能障碍，病情属极危重。

　　由于之前医院在确诊江苏省首例人感染H7N9禽流感患者后，就迅速成立了禽流感抢救指挥部。因此，当这两位患者一到达医院急诊，根据其症状就被高度怀疑为禽流感，该院急诊科抢救室迅速给予患者各种抢救措施和护理，同时立即采集标本送检，麻醉科到场进行气管插管，重症医学科做好接诊患者准备，在便携式呼吸机的保护下，患者被安全转往重症医学科负压病房救治。

　　“由于N7N9禽流感病毒是一种全新的病毒，人类对其认识有限，而患者病情危重，变化迅猛，任何一个微小的忽略都有可能导致患者生命的丧失。就拿补液来说，由于H7N9禽流感病毒对肺部的攻击最大，患者的肺部几乎是"千疮百孔"，在这种情况下，必须对患者实行精细化的液体管理，多个或少个50毫升就会引起病情变化，因为稍多一点，液体会从肺里渗出，导致肺损伤加重，但如果少一点，就会影响到循环和血压，进而影响其他器官的运转。同样，呼吸机的使用也需要非常精细的调整，必需根据每个病人的个体情况，即时针对每一次细小的变化，给出正确的判断和调整。“密切观察病情，随时调整治疗方案，不同的患者，同一个患者在不同的时间，都要采取不同的处置方式，就像走钢丝一样。”鼓楼医院重症医学科主任顾勤这样总结对禽流感患者的救治。

　　据介绍，该院参与救治的专家和医护人员都有救治SARS或甲流患者的经验，每天都与这些患者进行着“最亲密接触”。正是这些医护人员的勇敢和奉献，不论何时，只要患者需要，医护人员从未退缩，日夜守在患者身边，随时应对各种抢救和护理。有一次需要将一位禽流感患者送至CT室进行CT检查，但是患者由于意识模糊，有些燥动不安，为了保证检查质量，该院重症医学科的男护士董大伟冒着在射线下暴露的风险，一直陪在患者身旁，亲手扶着患者身上的气管插管在CT室内直至做完检查。为了改善病人的呼吸及氧合状态，需要帮助病人进行俯卧位通气，而病人全身插满了管子，为确保安全，每次翻身需要4-6位医务人员穿上隔离服进入负压隔离病房，医生和护士密切合作，才能将病人安全翻身至俯卧位……

　　突然身患重病，来到一个陌生的环境，可想而知对患者的心理打击非常大。该院医护人员在做好治疗和护理的同时，始终注意安慰鼓励患者，她们经常有意识地握患者的手，对插管治疗不能说话的病人，通过眼神和手势和病人交流，对于可以交流的患者，和她们聊天说话，并让家人提供患者感兴趣的物品贴在病房内患者能看到的地方，体现了鼓楼医院医护人员的高度责任心和人文关怀。

　　该院参与救治禽流感的医护人员向记者坦言，救护过程中确实面临着巨大的压力，患者病情太重，而社会期望很高，他们经常半夜还在组织讨论，为患者下一步究竟该采取什么样的治疗措施而反复推敲。为了鼓舞团队中的每个人，值班医护人员只要发现患者的任何好转迹象，会立即转告团队中所有人。随着患者病情的逐步稳定，他们在繁忙的工作之余还在重症医学科的一面空墙上开辟了一块园地，上面张帖了禽流感患者的病情变化，以及和医护人员交流、互动的照片，使团队中的医护人员感受鼓励和骄傲。

　　江苏省卫生厅副厅长黄祖瑚在鼓楼医院重症医学科视察和慰问时评价，鼓楼医院在此次人感染H7N9禽流感防治工作中，发现患者最早，收治患者数最多，病情最重，效果最好。