双胞胎在娘胎里接受唇腭裂修补手术 顺利出生

　　记者祝洁炜 日前，一对可爱的双胞胎女婴在浙江大学医学院附属妇产科医院顺利降生，体重分别是2300克、1500克，经儿科专家检查，健康状况良好。这可不是一般的双胞胎，两个小姑娘在娘胎里就接受过一次手术。

　　她们的妈妈钱女士是金华兰溪人，才23岁。胎儿30周大，钱女士去医院做常规产检，医生看了B超，告诉她，“两个孩子发育很不平衡，羊水一个过多，一个几乎没有。预测体重也相差悬殊，怀疑是双胎输血综合征,预后非常不好。”

　　钱女士又到浙医妇院产科做进一步的检查，确诊为双胎输血综合征，两个胎儿预计体重相差20%左右。

　　双胞胎输血综合征是双胎妊娠中一种严重并发症，围产儿死亡率极高。在浙医妇院每年查出双胞胎输血综合征的有10多例。

　　“同卵双胞胎共用一个胎盘，胎盘间存在的血管交通支，导致双胎间出现明显血液动力学改变，使一个胎儿成为供血儿，另一个胎儿成为受血儿。一个宝宝接受的血液太多，从而给心脏带来负担，甚至发生充血性心力衰竭。而另一个宝宝得到的血又太少，发育得不好。出现双胎输血综合征，从胎盘得到过多血的那个宝宝会被过多的羊水包围，而另一个宝宝却羊水过少，甚至没有羊水成为‘贴附儿’。”浙医妇院产七科主治医师温弘说。

　　双胞胎输血综合征如果不治疗，胎儿死亡率几乎高达100%。胎儿镜下的胎盘交通血管激光凝固术进行治疗，是目前治疗双胎输血最有效的方法。

　　浙医妇院产七科主任胡文胜说，“我们通过胎儿镜上激光纤维把胎盘表面的一些血管凝固，阻断血流，使双胞胎间的血液供应达到平衡。手术中，发现一个胎儿几乎没有羊水，胎儿紧贴在子宫壁上，动都不能动。在超声引导下，胎儿镜进入羊膜腔，我们小心地避开胎儿，找到双胞胎胎盘血管交通支，用激光凝固血管。接着，在羊水过多的羊膜腔内进行引流，放出了1000毫升的羊水。”

　　手术后，胡文胜发现，那个被挤到子宫壁动都不能动的胎儿，活动明显增多，羊膜腔内的羊水也马上增加了。

　　术后过了三周，因为妊娠高血压综合征，医生为她提前进行剖腹产。生下来两个女婴，各项生理指标都正常。

　　胡文胜表示，胎儿镜的引进和运用是产前诊断新的里程碑，在不远的将来，医生能在子宫内为畸形胎儿进行宫内手术。“现在很多胎儿产检出来有唇腭裂，一半多父母都放弃了他们。有了胎儿宫内手术，医生可以为胎儿进行唇腭裂手术，生出来后疤痕也不太有，效果比产后手术好很多。”