来源：南都周刊
为了缓解长期无法解决的血液供应紧缺，1998年的《献血法》用短短的50个字，把互助献血列为无偿献血的辅助方式，赋予了它合法身份。
在此后的15年里，互助献血在全国各地的患者家属、医院和血站之间存在，并逐渐发展壮大。紧张的血库靠它得到补充；走投无路的用血患者凭借互助献血获得救命的血液；而本被法律所禁止的买卖血液，也在它投下的灰色影子里重新滋生。
血荒之下
广州市血液中心主任付涌水不太喜欢“血荒”这个说法。他认为，“荒”意味着没有收成，目前的情况应该叫血液供应紧张，“或者供求矛盾”。
不过，早在2007全国无偿献血表彰电视电话会议上，时任卫生部党组书记的高强直言说：“有的地方出现临床供应短缺，甚至引发‘血荒’。”这是现在能找到的，中国官方较早承认“血荒”存在的记录。
付涌水认为，血液供应紧张不是中国特有的，它是世界范围内的现象，特别是在不好的天气条件下，血液供应紧张的局面会更加突出。前几年在波士顿血站，付涌水发现，在下雪天里，他们的血液供应也紧张。
然而，中国血荒背后的原因，似乎更为复杂。严重偏低的人口献血率是造成血荒的根本原因。1998年10月1日起正式执行的《献血法》给中国的献血制度划下了一道分水岭，无偿献血取代了在小说《许三观卖血记》中被刻画得入木三分的有偿献血，但却没能发动足够多的人群参与。
按世界卫生组织的标准，一个国家的人口献血率只有达到10~30‰的水平，才能基本满足本国临床用血需求。目前，全球有70多个国家献血率低于此数，而中国是其中之一。中国大陆人口献血率仅9‰，远低于世界高收入国家的45.4‰，也低于中等收入国家的10.1‰。而在香港和澳门，这个数字分别达到了30‰和23‰。
在血液临床供应短缺的情况下，互助献血出现了。《献血法》的第十五条写道，“为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。”这被民间形象地比喻为“在粥少僧多之下，让僧人自己找粥”。
互助献血因血液供应紧缺而生，因血荒加剧而被推广。付涌水说，自《献血法》诞生之日起，就将互助献血认可为无偿献血的一种方式，但全国范围内互助献血案例的增多，只是最近几年的事。
也正是这几年中，全国多个城市出现不同程度的血库告急。威海、青岛、昆明、北京、南京、武汉等地血液供应频频亮起红灯。青岛在2010年里多次启动血源保障三级预警，并一度因血液库存不能保障3日救治用量，而罕见地拉响二级预警。在“血荒”最严重的昆明，有医院不得不停止9成的输血手术。有媒体做过统计，在2010年后的两年间，全国70个大中城市，出现“血荒”报道的近50个。
在2012年，卫生部十分小心地承认，2010年底以来，一些地市出现血液供应紧张情况，个别地方呈现常态化趋势。究其原因，是2009年医疗改革以来，医保覆盖率扩大，13亿中国人的就医需求得到了极大释放。统计显示，2010年与2009年相比，手术人次增长18.6%，而采血量增长仅7.7%。
“血荒”光顾的地点，有一定的规律和共性：多为直辖市、省会或发达城市。这些城市集中着优质的医疗资源和医疗技术，也汇聚了更多的患者，尤其是重病患者。
以广州为例，广州的人口献血率在2012年达到28‰，是全国平均水平的3倍，接近于发达国家的水平。付涌水说：“我们的采血工作人员早上很早就出去，晚上十点多才回来。我们的采血是一年365天风雨无阻。虽然下雨天采不到几个人，但我们的采血车都会在那儿。”
但是这没能扭转广州市血液供应紧张的局面。付涌水解释说：“血液是属地采集，是在一定的区域采集，但是病人不是属地看病。我们统计过，用血量在广州市地区排名前十五的医院，约6成的血液用于来就医的外地病人，主要也是重病才来广州。”
从提倡到“强制”
另一方面，无偿献血工作也受到了近年信任危机的波及。有媒体做过专门调查发现，公众之所以不愿意献血，超过一半的受访者认为是因为献血用血机制不透明，无偿献血可能被牟利。因为中国红十字会分担着无偿献血的宣传和发动工作，因此，2011年以来的“郭美美”等系列事件，不仅使中国红十字会深陷信任危机，也使得全国血液供应紧张的局面雪上加霜。
卫生部的数据显示，2011年1月至9月全国血液采集量增幅为5.8%，与往年相比增幅下跌了近一半，北京、浙江、海南、广西等地，甚至出现献血人次、采血量不增反跌的现象。
2012年，卫生部医政司副司长郭燕红介绍说，2010年底以来，一些地市出现血液供应紧张情况，个别地方呈现常态化趋势。
这些原因造成“社会性失血”问题的加剧，使得互助献血的推广力被加大。在2011年上半年以前，广州互助献血量不及总采血量的5%，但从2011年下半年开始上升，目前基本维持在14%左右的水平。在北京，北京红十字会血液中心2010年通过互助献血采得的血量为3000单位，2011年，这个数字上升到了30000单位，是上一年的十倍。
但现实的问题是，一边是互助献血的不断推广，一边却是关于互助献血操作规范的模糊，这导致互助献血从诞生之日起就具有两面性。无论是《献血法》，还是《临床输血技术规范》，抑或是2012年施行的《医疗机构临床用血管理办法》，这些法规都仅规定了大致的流程，而没有详细的规范细则。
对于互助献血者的身份，法律没有明确的界定。在广州，血液中心会要求参与互助献血者填写亲属的关系以及法律声明，并检查身份证。
“作为采血部门，身份证也只能核对是否他本人来献血。如果真正是出于帮助人家来献血的，我想不管他是谁，是近亲、朋友，还是远亲，甚至是不认识的人，都是欢迎的。”付涌水说。
但现实情况是，并不是每个用血患者都能找到足够的亲友为他们献血，从而在医院里换取足够的用血额度，走投无路的他们只能转向“血头”、“血托”。这些血头利用互助献血的灰色地带，组织卖血者假扮患者家属，高价卖血，从中获利。伪装在互助献血外皮下的非法组织卖血罪案例在各地层出不穷，仅2011年9月，北京市海淀检察院就受理了4起非法组织卖血案。
因为互助献血的“变味”，武汉市在2011年8月不得不给推行了两年的互助献血亮了黄灯，规定任何人要用血，只能等待血液中心和医院的调配，即使亲友愿意主动献血，也不能“插队”用血。
这触发了长期存在着的关于互助献血争议的白热化。在一项“医院暂停亲友互助献血，你怎么看”的网络调查里，上万人参与了投票，其中94%的网友选择“反对，太不人性化”，仅6%的网友表示了支持。
在血荒加剧之下，越来越多地方依赖互助献血来缓解血库的紧张。江苏省卫生厅继2009年要求大力开展互助献血工作之后，还曾在2010年供血犹为紧张的夏季，下发文件，对互助献血量进行考核，要求各级医疗单位“互助献血量不得低于本单位当月用血量的20%”。
互助献血从“提倡”滑向“强制”，广东省卫生厅副厅长廖新波感到担忧：“滥用、或错误理解互助献血的情况太多了，或许是因为地方无偿献血工作跟不上，被一些人有意无意地利用。互助献血只是一种辅助的手段，如果比例无限扩大的话，那无偿献血就变得毫无意义。因为它会导致本来自愿无偿献血的人打退堂鼓，或者留着给自己亲友有需要时再互助献血。”
把互助献血关进笼子
暂停互助献血半年之后，经过酝酿，武汉市卫生局出台《关于加强互助献血管理工作的通知》。除了对具体实施细则进行更为严谨的规范之外，亦将互助献血工作限制在每年1月1日至3月1日、7月1日到9月30日这两个血荒严重期，互助献血的绿灯这才在武汉重新亮起。
越来越多的地方正在尝试出台规范细则，以弥补长久以来互助献血规范制度的空白，力图将其负面因素关进笼子。但互助献血的问题不只是规范与否。
就在5月13日，广东省卫生厅出台了规范互助献血的细则，罕见地以明文要求“采取措施逐步降低互助献血比例”。
卫生部在2012年强调，互助献血是无偿献血的一项补充性制度，是在血液供应紧张的状况下所采取的血液供应机制。按照这个定位，除了要对它进行“规范”之外，还要采取“开源”的办法，动员社会各界更多的公众参与到无偿献血中来。
“我们没有任何借口，只有努力做好无偿献血的工作，而不是依靠搞互助献血来解决临床的必需。互助献血是血荒的一种需求。如果无偿献血的工作真正做好了，互助献血就没有余地了。”廖新波说，“我们要真正意义上的自愿、无偿地献血。”
无偿献血在国外
日本：官员每年献血一次
在日本每年的无偿献血总人数中，青少年占有40%以上的比例，成为无偿献血的生力军。日本每年都开展20岁献血活动，就是在成人节那一天的纪念仪式后去参加无偿献血。日本规定，凡就任政府厚生省大臣的一律献血一次，都、道、府、县官员每年献血一次，超过年龄或因病不能献血的要到血液中心当一天负责人或组织一次献血活动。皇室成员每年也会带领宫中人员参加献血。
德国：可获至多40欧元补助费
德国为了保证血液供应安全，对献血者实行多项严格体检。由于这些体检不收费，所以献血者等于进行了一次免费体检。另外，一般献血者可以得到15到40欧元营养补助费，可能也包括来献血站的车费等，最多就是40欧元。
澳大利亚：献血者日后可优先用血
不少澳大利亚州的州长、议员都会参加献血以身作则，由此激励大家踊跃捐献。献血者在献血结束后可以现场免费享用一些糕点、饮料补充体能或者收到一些纪念品。献血之后红十字会给捐献者颁发献血证书，日后如果需要用血，持这种证书可以优先用血。
美国：所需血液基本可由无偿献血保障
尽管美国每年需要输血的病人超过400万，但是所需血液基本上都可以由无偿献血来保障。美国献血归美国红十字会管，管理非常完善。在每个州都会有独立的办事处，而且定期组织类似慈善活动，定期会组织像军队或者政府官员去献血，献血之后可以免费看演唱会之类。
约旦：用血者康复后须献血
约旦政府明文禁止血液买卖。1975年，约旦首都安曼建立了一座中央血库，任何人只要急需血液，都可以从这里得到；但在身体康复后必须来献血，或由亲属来代其献血。
马来西亚：无偿献血将获打折卡
马来西亚红新月会是该国招募登记献血者并为其提供服务的主要机构。该机构目前正在计划与有关方面开展合作，向无偿献血者提供打折卡，使献血者能在超市购物、餐馆就餐时享受优惠。
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