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职工基本医疗保险、居民住院基本医疗保险、居民门诊基本医疗保险、大病保险、门诊特定病种待遇、家庭病床……这些专业词汇和我们每个人相关，却看起来既熟悉又陌生。今年7月1日，佛山市又有重大医保新政策出台。在此时机下，南都佛山读本联合大粤网，推出医保知识普及度调查。问卷发布，就得到1229位佛山网友的积极参与。超过六成的读者表示，相关部门和媒体对医保政策的宣传还不到位，“虽然在市政府网站公示，但用语太专业化，普通老百姓很难看懂”。
超六成人称不清楚医保类型
在参与调查的1229位读者中，91.94%的人表示自己参加了医保，但有超过65%的人表示，并不清楚自己参加了哪种类型的医保。
据悉，7月1日，《佛山市大病保险管理办法》和新的《佛山市职工基本医疗保险办法》正式落地实施，我市现行的医保种类包括：职工基本医疗保险、居民住院基本医疗保险、居民门诊基本医疗保险、大病保险。
居民住院基本医疗保险覆盖未参加职工医保的本市户籍居民，大中专院校、技校学生，及异地务工人员的子女。2013社保年度保险费标准平均690元/人，其中个人缴费标准为258元/人。异地务工人员子女的缴费标准是690元/年。居民门诊医保的覆盖范围包括了居民医保参保人和职工医保参保人。缴费标准从110元/年到180元/年不等。
近九成人称不清楚报销待遇
调查显示，竟有约89%的人表示，并不清楚自己交了多少保费以及享受何种报销待遇。目前，职工医保和居民医保的待遇都包括住院医疗保障、家庭病床保障、门诊特定病种保障、大病医疗保障、普通门诊医疗保障及部分参保人的生育医疗一次性补贴。
据介绍，职工医保门诊特定病种包含了恶性肿瘤(放疗、化疗、热疗)、慢性肾功能不全透析、器官移植术后抗排斥治疗等32种疾病治疗；居民医保则包含14种疾病。此外，我市医保政策还为慢性阻塞性肺气肿急性发作、脑血管意外瘫痪康复期等多种疾病的参保人提供家庭病床服务，医保基金按住院支付比例支付。
近八成人称不了解大病医保
值得一提的是，从今年7月1日起，我市建立了大病保险制度，受惠对象包括职工医保参保人和居民医保参保人逾450万人。
本月初，大病医保正式实施，普通市民却似乎知之甚少。调查显示，95%的人不清楚大病医保后医保最高保障额度是20万元，79%的不知道什么情况下可以享受大病医保报销。清楚知道“不限疾病，在基本医保的基础上，只要个人自付超过2万元以上的部分，均可享受大病保险保障”的人甚至只有2.39%。
“大病医保时代”模拟账单
(假设一参保人因病在三水区某定点医院住院，可纳入报销范围20万元)
病人甲账单
(在职职工，参加了城镇职工基本医保)
如在三级医院就诊：基本医保报销(200000- 1200)×85%=168980元，大病医保报销[(200000-1200)×15%-20000]×60%=5892元，合计报销174872元；
如在二级医院就诊：基本医保报销(200000-600)×90%=179460元，由于个人自付部分不足2万元，不能享受大病保险待遇，合计报销179460元。
如在一级医院就诊：基本医保报销(200000- 400)×98%=195608元，由于个人自付部分不足2万元，不能享受大病保险待遇，合计报销195608元。
病人乙账单
(本市户籍非职工，参加居民住院基本医保)
如在三级医院就诊：基本医保报销(200000-1200)×52%=103376元。个人自付95424元，分段核算，累计2万至5万之间的报销60%，即18000元，累计超过5万至10万的部分报销70%，即31796.8元，共计大病医保报销49796.8元。合计报销153172 .8元。
如在二级医院就诊：基本医保报销(200000-600)×75%=149550元。个人自付49850元，分段核算，累计2万至5万之间的报销60%，即17910元。合计报销167460元。
如在一级医院就诊：基本医保报销(200000-400)×90%= 179640元。个人自付部分不足2万元，不能享受大病保险待遇。合计报销179640元。
采写/问卷设计：
南都记者 孙毛宁
南都制图：何欣
作者：孙毛宁
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