清洁工帮忙接生致产妇死亡 卫生院授意伪造病历

    来源：兰州晨报

　　5月31日晚11时许，32岁的陇西县通安驿产妇陈军兰到通安驿卫生院产科待产。翌日上午9时许，产妇在生下一女婴后出现产后大出血症状，并在转院途中不幸死亡，死者家属遂向卫生院讨要说法。

　　记者在随后的调查中发现，产妇当晚在卫生院生产时由一个只有辅助诊疗资格的乡村医生接生，而且其间竟然叫来一个清洁工帮忙。产妇死亡后，卫生院院长为了掩盖真相，竟授意医生伪造了部分病历。

　　事件

　　产妇生产最终致一死一伤

　　陈兵祥是陇西县通安驿镇的农民。7月1日中午记者见到陈兵祥时，他依然沉浸在丧妻的悲痛中。

　　“大人没了，孩子脑部损伤还在住院。医院说他们最多补偿5万元，这点钱连孩子的医药费都不够，这让我可怎么办啊。”陈兵祥难过地说。

　　陈兵祥告诉记者，妻子陈军兰是二胎生产，预产期在6月2日。5月25日，妻子到通安驿卫生院做产前检查时，卫生院的医生赵秀萍负责对妻子做检查，除超声波检查结果表明胎儿脐带绕颈一周外，其余一切正常。

　　5月30日晚11时许，陈军兰出现产前反应，陈兵祥立即给医生赵秀萍打电话，赵秀萍让产妇马上住院。5月31日晚11时许，陈军兰到卫生院住院待产。

　　6月1日凌晨3时许，陈军兰进入产房生产。当日上午9时26分，陈军兰产下一女婴，婴儿当时出现了窒息症状。几分钟后，产妇出现产后出血症状，不久发展成为产后大出血。11时许，陈军兰被紧急转院送往定西市人民医院抢救。12时许，陈军兰被送入定西市人民医院急诊科时，呼吸心跳停止，瞳孔散大。医院全力抢救40分钟，还是没有挽回她的生命。

　　妻子因产后大出血死亡，女儿刚出生时就出现了新生儿窒息症状，情况非常不好。6月2日，陈兵祥将孩子送往甘肃省妇幼保健院住院治疗，医院的诊断结果表明，孩子存在脑部损伤的情况。

　　质疑

　　家属：医生存在违法诊疗行为

　　陈兵祥认为，产前检查除了脐带绕颈外，不管是大人还是孩子，都一切正常。但最终的结果是妻子因产后大出血死亡，孩子也因脑损伤不得不住院治疗。这一切医院有不可推卸的责任，通安驿卫生院应当对妻子的死亡和孩子的脑损伤承担责任。

　　陈兵祥告诉记者，事后他才知道，负责给妻子接生的赵秀萍只是通安驿卫生院的保健员，2009年才取得乡村医生执业证书，执业证书上规定的执业地点为陇西县通安驿通安村卫生室，她根本没有资格替产妇接生，也不能在通安驿卫生院产科执业。

　　“更令我感到想不通的是，在产妇生产过程中，赵秀萍竟然叫来一个医院的清洁女工帮忙。”陈兵祥告诉记者，6月1日凌晨3时妻子进产房生产时，产房的医护人员只有赵秀萍一个人。凌晨5时许，妻子疼得死去活来，始终生不下来。慌了神的赵秀萍打电话叫来一个50多岁、姓魏的“女医生”帮忙，后来他才知道，那个姓魏的女人只是卫生院的一名清洁工。

　　陈兵祥此后将情况反映到陇西县卫生局，希望陇西县卫生局查清此事。陇西县卫生局的调查结果表明，6月1日凌晨产妇陈军兰生产过程中，乡村医生赵秀萍只是起一个辅助诊疗作用，整个生产过程由卫生院具有执业资质的医师王彩娥主导负责。当天在产房的医疗活动符合相关规定，未发现违规诊疗行为。

　　陈兵祥气愤地说，陇西县卫生局的调查结果根本不符合事实。从妻子在病房待产到进产房生产，直到妻子转院经抢救无效死亡，他一直陪在妻子身边。从凌晨3时至5时许，只有赵秀萍一名医生在产房负责生产，凌晨5时以后赵秀萍叫来了姓魏的女清洁工。上午9时许孩子生下来后妻子出现大出血症状，才有大量的医护人员参与抢救，王彩娥医师是妻子出现产后大出血症状后参与抢救的人员之一，在此之前没有其他任何医生进入产房负责产妇生产。

　　据陈兵祥讲，妻子出现产后大出血症状后，在通安驿卫生院产房抢救了将近两个小时才决定转院到定西市人民医院，谁知决定转院时竟然没有救护车。最后等了20多分钟才调来救护车，妻子在转院途中救护车上连氧气都没有，送到定西市人民医院时妻子已经死亡了。

　　“如果妻子当时由有资质、有经验的医生接生，她也许就不会死亡。从通安驿卫生院到定西市只有44公里，如果卫生院早点决定转院，如果转院前提前协调安排救护车辆转院，如果当时救护车上有氧气，她也许就不会死亡。”陈兵祥愤怒地说，卫生院说他们没有过错，人是转院到定西市人民医院经抢救无效死亡的，与卫生院没有关系。卫生院出于人道考虑，答应给5万元的经济补偿，否则只能由家属申请医疗事故鉴定，通过正常程序解决此事。

　　调查1

　　陇西县卫生局：未发现违规诊疗行为

　　“家属向卫生局反映情况后，我们专门派人到通安驿卫生院进行了调查，未发现卫生院医护人员在产妇陈军兰生产过程中有违规诊疗行为。”陇西县卫生局工作人员李睿告诉记者，当时他和卫生局一位副局长一起到通安驿卫生院调查了此事。

　　李睿告诉记者，赵秀萍是通安驿卫生院的一名保健员，平时在村卫生室工作。根据甘肃省卫生厅提出的“乡村服务一体化”的要求，乡村医生一个月要有7天到乡镇卫生院上班，在卫生院由有资质的执业医师带领替病人看病，提高自身的医疗水平。当然，整个诊疗过程由卫生院有执业资格的医师主导诊疗活动，乡村医生只起辅助诊疗作用。

　　“当天晚上，医师王彩娥给产妇接生，乡村医生赵秀萍辅助接生。这些在产妇病历上都有所体现，病历上也有医师王彩娥的签字。”李睿说，赵秀萍的身份相当于一个实习生，她不能在卫生院执业，她没有处方权，也不能下医嘱。她在卫生院的所有辅助诊疗活动，全部是遵循带她的执业医师下达给她的指令，如果期间出了什么问题，也应该由执业医师负责。

　　李睿告诉记者，据他们了解，赵秀萍持有母婴保健证，2009年5月底通过陇西县卫生局组织的考试后获得了乡村医生执业证书。因为她有母婴保健证，因此可以在产房帮助医师辅助接生。

　　记者随后查看国务院颁布的《乡村医生从业管理条例》时发现，《条例》明确规定，尚未取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在村医疗卫生机构的乡村医生，只能从事预防、保健和一般医疗服务。

　　《中华人民共和国母婴保健法实施办法》规定，母婴保健技术服务包括有关母婴保健的科普宣传、教育和咨询；婚前医学检查；产前诊断和遗传病诊断；助产技术；实施医学上需要的节育手术；新生儿疾病筛查；有关生育、节育、不育的其他生殖保健服务。

　　调查2

　　妇产科医生：迫于院长压力写病历

　　7月1日下午，记者找到了陈兵祥提到的通安驿卫生院保洁员魏耀春。

　　“6月1日早晨6时许，我接到赵秀萍医生的电话，她让我到产科给她帮忙。”魏耀春告诉记者，她到产房的时候，发现产妇情况还可以，她也没做什么，就是握着产妇的手坐了一会。

　　据魏耀春讲，她没有获得任何医疗方面的执业资格。她以前在当地妇幼保健站工作过，有一定的接生经验，赵秀萍当时找她帮忙可能基于这一原因，但她到产房后确实没帮什么忙。

　　魏耀春证明，从早晨6时许她到产房，一直到8时许，这期间她未见到医生王彩娥。

　　“产科是个高风险科室，产妇在生产中可能发生各种各样的并发症，会危及产妇的生命。赵秀萍持有乡村医生执业证书和母婴保健证，按照规定，她可以从事助产方面的工作。当天妇产科医师王彩娥主导产妇陈军兰的生产过程，赵秀萍做辅助工作，这一点没有任何问题。”通安驿卫生院院长焦强告诉记者，6月1日凌晨陈军兰生产时妇产科医师王彩娥一直负责诊疗接生，其间赵秀萍辅助接生。陈军兰的病历可以证明这一点，病历上有医师王彩娥的签名。

　　虽然通安驿卫生院院长焦强坚称事发当晚妇产科医师王彩娥一直在妇产科主导陈军兰的分娩，但记者通过调查并有证据表明，5月31日晚至6月1日上午8时许，因家中有事，妇产科医师王彩娥一直在几十公里外的老家，她到达卫生院的时间是在8时30分以后。

　　7月2日上午，在通安驿卫生院院长办公室，在焦强在场的情况下，记者采访了妇产科医生王彩娥。

　　采访中王彩娥承认，5月31日晚她确实回了老家，她是第二天上午上班时间回到医院的。到医院后她去产房转了一圈，当时产妇陈军兰正在产房生产，孩子还没有生下来。因为陈军兰是赵秀萍收治的病人，不由她负责，所以当时她也没有过多关注产妇的生产情况。

　　王彩娥说，从一开始，陈军兰就是赵秀萍收治的，她一直没有负责这个病人，也没下过任何医嘱。她介入陈军兰的诊疗工作是在孩子生下来之后，当时婴儿出现窒息症状，产妇随后出现产后出血等危急情况，她只是和其他7名医护人员一起参与了抢救工作。

　　“产妇5月31日晚临产至6月1日上午病危期间的病历，确实是我填写的并签了名。按规定，这段病历不应该由我填写，但当时院长要求我写，我只有写了。”王彩娥当着院长焦强的面告诉记者，病历是她迫于院长的压力才写的。

　　对于王彩娥的说法，焦强没有反驳，也不回应为何授意王彩娥这样做。

　　据王彩娥讲,陈军兰的产后大出血有个发展过程,刚开始出血量不是很多,抢救人员一直试图止血，在产妇出现血崩症状后，立即采取了转院措施。准备转院时，由于当天上午卫生院救护车有急救任务外出，十几分钟后车辆才到位。

　　调查3

　　涉事医生：对找清洁工帮忙不能自圆其说

　　记者在采访中了解到，今年45岁的赵秀萍1996年至1998年在通安驿镇开一家私人诊所，此后到通安驿镇通安村村医室工作，负责村里的防疫保健。2007年赵秀萍从定西卫校学习西医专业毕业，2009年5月底获得乡村医生执业证书。从2012年4月份开始，通安驿卫生院招聘赵秀萍到卫生院担任保健员。

　　据知情者讲，从2012年4月开始，赵秀萍一直在通安驿卫生院上班，经常以医生的身份独立开展诊疗工作，诊疗过程中书写的病历一般由有资格的执业医师和她共同签名。

　　“王彩娥是我们的带教老师，产妇生产时以带教老师为主，陈军兰当天生产期间以及孩子生下来时她刚好不在。”赵秀萍告诉记者，当晚陈军兰进产房一直到产妇分娩，她并没有给带教老师王彩娥打电话。

　　令人感到奇怪的是，赵秀萍在产妇生产时不找带教老师王彩娥，却在凌晨5时许打电话叫来清洁工魏耀春帮忙。对此赵秀萍不能自圆其说，她先是解释自己当时打电话找魏耀春有其他事需要其帮忙，后面又解释称魏耀春自己到医院有事找她，魏耀春并没有参与陈军兰分娩过程中的诊疗活动。

　　“通安驿卫生院存在病历造假的行为，现在进行医疗事故鉴定没有任何意义。”陈兵祥告诉记者，医疗事故鉴定是以病历为基础进行鉴定的，如今病历是伪造的，鉴定已经没有任何必要。

　　本报将继续关注此事。

　　文/图 本报首席记者 邢剑扬