医院伪造病人“脑梗死”骗医保费 报销记录曝光

报销记录

　　本报上饶讯记者夏昊摄影报道：明明是在家里做家务带小孩，医院里竟然出现了以“脑梗死”名义的住院单，而且还产生了6022.50元的医疗费，并且还在农医局进行了医保报销，得到了3043元的报销费用。11月28日，针对江西凤凰医院有人利用曾就诊病人的资料，造假骗取医疗保险一事，横峰县农医局表示，将取消江西凤凰医院2014年度横峰县农医保定点医院资格。

　　11月27日，记者来到了知情人反映的横峰县姚家乡人蔡四年家中，蔡四年拿出了有涂改痕迹的农医证告诉记者，今年6月，自己因妇科病前往江西凤凰医院就诊，当时去看了以后带了三天的针剂药就回到了家中。为了报销方便，她将农医证等资料放在了医院，前不久拿回农医证时发现，报销一栏里面竟然出现了7月10日至22日在该院“脑梗死”的报销记录。数千元报销所得费用也不知去向。

　　蔡四年的儿子称，他看到母亲的农医证上写着“脑梗死”，十分不吉利，一气之下把这一栏报销记录涂掉了，他认为明显是有人用了母亲的证件套取农医保资金。

　　11月27日中午，横峰县农医局工作人员向记者出示了蔡四年的报销记录，在记录中记者看到，蔡四年的确于7月23日报销了“脑梗死”的住院费用，总治疗费为6022.5元，报销金额为3043元。

　　记者获悉，江西凤凰医院是医保定点单位，一般情况下就诊人员在医院的收费窗口报销，而后相关资料由医院收集并提供给农保局审查，核定后将钱转给医院账户。

　　11月28日，横峰县农医局向本报通报，此事引起了上饶市卫生局高度重视，相关领导表示将严肃查处此事。接到本报记者反映后，横峰县农医局通过调取资料，上门到蔡四年家中核查，了解经过，并与就诊医生见面，到医院取证，初步确定蔡四年不存在住院诊疗行为，其报销的农医保经费涉嫌遭人套取，经研究决定，根据相关规定，他们将处骗保人骗保金额两到五倍的罚款，并取消江西凤凰医院2014年度横峰县农医保定点医院资格。