我国启动覆盖城乡的医改已有5年。2013年10月28日,某机构公布的一项调查显示,新医改阶段性成效不明显,超9成被访者认为看病费用仍居高不下,87.4%的人表示看病更贵了。(2013年10月29日《羊城晚报》)
医改越改越贵,看病贵究竟贵到了什么程度?虽然没有一个具体的数字佐证,但疾病负担成了不少家庭的“不可承受之重”已是不争的事实。随着医改进入攻坚时期,面临的问题将会更加复杂,矛盾更加突出,必须要打一套“组合拳”,在重点领域逐个突破,并不断向纵深推进。
首先,应加大对医疗领域的监管力度,看病贵往往与乱收费和过度医疗密切相关,通过加强政府监管,消除乱收费和过度医疗对克服看病贵问题往往起到立竿见影的效果。
其次,建立健全梯度医疗制度。必须建立健全一大批社区医疗场所,建更多医院,培养更多医生,构建从普级到高端的梯度医疗体系。这样可以缓解目前大型医疗机构人满为患的状况,让优质医疗资源得到最大利用、发挥最大效应。在此基础上匹配城乡居民一体化基本医疗保障体系,实行“梯度医保”。
再者,要确保公立医疗机构的公益性。回归医疗公益性,已是刻不容缓。公立医疗机构的公益性,对于缓解看病贵十分重要,目前撒胡椒面式的财政补助方式,不但没有很好地校正市场失灵,而且可能起了与期望相反的“逆向补助”。近年来,我国相当一部分公立医院按照营利性模式运营,医院运转和发展主要靠医疗收费、服务收入自行支配,公益性被淡化了。我们应走出一条适合自身实际的公立医院改革之路。
一言概之,医改越改越贵的解决,不能期待一蹴而就,解决看病贵问题必须要有长期努力的思想,不可能毕其功于一役。即便是有了“平价医院”、新型农村合作医疗制度、大力发展社区卫生服务等医疗体制改革作铺垫,但医改越改越贵的现状依然没有变。由此看来,靠“单兵突进”显然难以破解看病贵难题,打出一套行之有效的“组合拳”,才是根治医改越改越贵的治本之药。
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