南方农村报讯（记者 刘龙飞）"住一次院，只要200元。"4月3日，在广东陆河县水唇镇卫生院的一间病房里，75岁的黄晋辉指着一份医疗账单告诉记者，他即将出院，不用为昂贵的住院费用发愁了。
200元抵4100元因患脑梗塞后遗症，黄晋辉已经在水唇镇卫生院住了20天，住院费高达13400多元，除去农村合作医疗报销部分，仍有4100多元要他支付。但现在，黄晋辉只需付200元，就算支付了医疗账单。
缴200元基本医疗费就可以到卫生院看病甚至长期住院，这是水唇镇卫生院从今年2月推行的一项新举措，大大减轻了患者负担。
2013年，在对全镇居民就医情况调查中，水唇镇长叶涌华发现了一些问题，"无论大病小病，人们都到县级以上的大医院看病，基层卫生院少人问津。"由于门诊量小、住院病人少，基层卫生院收入往往较低，从而无力吸引医护人才和改善医疗设备，这又进一步导致卫生院门诊量和住院病人的减少——基层卫生院陷入了恶性循环。
水唇镇卫生院享有县财政拨款，全院68名医护人员，人均财政拨款1万多元。这笔钱全部用来发工资，每人每月仅1000元左右，更不用说引进人才和购买医疗设备了。2010年春节期间，一批外出乡贤主动捐资，水唇镇卫生院的医疗条件才得以改善。
"这种情况加重了患者的医疗负担。"叶涌华分析，卫生院条件差，人们就到县级医院看病，不仅费用高，也不方便，"在卫生院看病，患者可以报销80%；到县级以上医院，报销比例更小，患者还要支付更多交通、食宿成本。"
镇府财政给补贴
在和水唇镇卫生院院长刘业渡商量之后，叶涌华决定在镇卫生院推行医疗费用减免措施。2014年1月21日，水唇镇府发文，将全镇约5万居民纳入减免范围：普通居民到镇卫生院看病、住院，每次只用缴200元医疗费和极少的设施使用费（如空调费等，与医疗费无关）；贫困户和五保户免费治疗；镇政府按患者医疗费用的10%补贴卫生院。
"合作医疗虽然可以报销约80%，但对很多患者来说，自付部分仍是一笔不小的费用。"4月3日，刘业渡告诉南方农村报记者，推出这项措施，就是要最大限度地减轻患者负担。
刘业渡介绍，通过减免费用，吸引更多患者到卫生院看病，卫生院通过患者的合作医疗报销获得收入，以此提高营业额。
"根据2010年的统计，全国人均住院费用达6980元每次，广东达1.2万元。"刘业渡说，基层医疗机构的缺位是人均住院费用高昂的重要原因，"患者都往大医院跑，人均住院费不高才怪。如果卫生院办好了，自然有人去看病，人均住院费用就降了。" 4月3日，记者在水唇镇卫生院财务公开栏看到，从2月1日试行医疗费用减免以来，全院门诊达2518人次、住院138人次，累计为患者减免130823元。
床位满了喜又忧
刘业渡说，仅看减免这一项，卫生院显然亏本，但实际上，与2013年同期相比，全院的接诊人数翻了两番，总收入增长了三倍多，盈利也远超去年。"这两月，卫生院总收入70多万元，除去减免费用，利润10多万元；如果加上镇政府补贴，利润近20万元。"刘业渡说。
随着就诊人数增多，水唇镇卫生院50多张床位目前已经全部住满，部分患者甚至住在走廊上。陡然增多的病人，让卫生院受到了严峻考验。"工作量比以前至少增加了三倍。"刘业渡说，目前，卫生院正规划扩大规模。
较低的住院开支，让一些村民有了将卫生院当做疗养院从而长期占用床位的想法。刘业渡说，对于这些凸显出来的问题，卫生院正在想办法解决，"这一措施还在探索中，碰到问题很正常。"
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