国务院部署深化医改：民众反映突出问题成重点

　　国办日前印发《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》，对深化医改再作部署。医改已到关键之年，中央期许的是通过统筹推进相关领域改革，用中国式办法破解医改这个世界性难题。

　　医疗卫生事业是谋求民生福祉的事业，办好医疗卫生事业是每一个国人的需求。不过，医改也确实是个大难题，中国的医改之路同样不可能一蹴而就。对于这一点，要有清楚的认识，要充分估计这项改革的长期性、艰巨性与复杂性。

　　今年深化医改的重点工作繁多，涉及方方面面。梳理其要点，乃是以民众反映突出的重大问题为导向，以公立医院改革为重点，推进医疗、医保、医药的联动。在完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制方面，上述文件中亦有详细要求。同时，积极推动社会办医，亦是重点任务。

　　值得注意的是，国办文件涉及的六大方面医改任务中，还包含了规范药品流通秩序。换言之，在医改不断推进的大背景下，药品流通秩序的规范仍被视为一个相当重要的问题。这种改革议程设置显然不是随意的，正所谓“以民众反映突出的重大问题为导向”—而药品流通秩序方面的问题，恰属“民众反映突出”。

　　规范药品流通秩序成为医改重点，跟药品流通领域存在经营不规范、竞争失序和服务效率不高等乱象密切相关。其后果，往往是导致药品价格虚高、民众用药负担增加。舆论对此意见很大，不彻底加以整治不行。

　　药品流通领域的秩序问题，体现在多个方面。总体来说，流通领域的组织化和现代化水平比较低，行业布局不够合理，流通秩序亟待规范，服务效率也有待提升。单就市场秩序而言，既有生产企业和经营企业的不规范问题，也有医药购销领域的腐败行为—所谓的“潜规则”，在这个领域“应用”较为明显，这不仅导致药价人为抬高，也严重伤害了医药界的形象。

　　其实，近些年来，针对药品流通领域的秩序问题，监管部门曾做了一定的努力，也取得了一些成绩。比如，《药品经营质量管理规范》(GSP) 的实施，对于提高药品经营企业素质、规范药品经营行为、保障药品质量安全都起到了重要的作用；稽查执法方面，监管部门亦曾为净化市场环境做了不少工作。但也要承认，药品流通秩序不尽规范，仍是现实问题，有待继续求解—这正是此问题被纳入今年医改重点目标的原因所在。

　　无疑，规范药品流通秩序是个系统工程，不同的症结需要不同的“药方”。此前的一些好经验、好办法当然可以继续沿用，也需要不断创新监管，并加大打击力度。有些地方监管机构依此思路而行，成效是明显的。针对医药购销领域的商业贿赂现象，则须高悬法律之剑，依法惩治。商业贿赂的治理，也需要与医疗体制自身的改革相互配合。

　　国办近日下发的相关文件，则是更系统地对解决方案做了部署。该文件要求从三个方面发力，包括规范药品流通经营行为，严厉打击药品生产经营企业的违法违规行为，有效遏制药品流通领域的腐败行为和不正之风；提升药品流通服务水平和效率，加快清理和废止阻碍药品流通行业公平竞争的政策规定，构建全国统一市场；改革完善药品价格形成机制，改进药品定价方法，完善进口药品、高值医用耗材的价格管理等。

　　就此文件来说，其涵盖面已经很广，也表明高层对于现存问题看得很清楚。文件的精神很明晰，关键就在于执行。有必要一提的是，诸多医改目标的推进，都须直面利益冲突。比较而言，规范药品流通秩序重在创新监管、强化监管，靠制度进行约束。概言之，规范药品流通秩序应当成为医改重点，此项医改目标也当有新的突破。