北京大医院将大幅压缩普通门诊

　　法制晚报讯（记者王硕）昨天，本市发布《关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》，首次提出按功能建立“金字塔”型的分级医疗服务体系。今后，本市大型医院诊疗将逐步大幅度压缩普通门诊。

　　市医改办主任、市发改委委员韩晓芳表示，目前，本市的分级诊疗体系还不够健全，大医院门诊各种疾病都看，供不应求，而政府投资建设的二级医院和基层医疗机构资源利用率有待提高。按照服务功能定位来打造“金字塔”型分级医疗，今后没有一二三级的概念。

　　“金字塔”的顶层，将由国家重点学科、临床重点专科、临床医学研究中心等组成，主要承担医学科研攻关和高层次人才培养任务。中层由区域医疗中心构成，承担区域内急难重症治疗任务。而基层则是网络化、广泛可及的基层医疗卫生机构(包括私人诊所)，主要承担常见病、慢性病、重症康复等功能。

　　今后，大型医院诊疗将逐步大幅度压缩普通门诊，主要看急难重症病人，大量的医生要向基层转移。

　　其他亮点医生将实行全员合同聘用制

　　韩晓芳介绍，目前，事业单位工资制度使得医生收入与培养时间长、投入高、执业风险大的职业特点不相称，同时存在编制内外不平等，同岗不同酬等现象。而严格控制的工资总额制度，使医疗机构增加服务、改善供给的激励机制有待完善。

　　为此，今后本市将改革公立医疗机构人事管理制度，将医务人员基本社会保障纳入全市社会保障体系。同时，创新编制管理制度，实行岗位管理，同岗同酬同待遇。同时，本市还将逐步实行全员合同聘用制，建立全职兼职等多种用工形式并存的用人制度。还将健全医疗执业保险。

　　此外，本市将探索按病种定价、打包定价、医保谈判定价等新型医药价格管理方式。实行分类管理，非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节。

　　建立基层首诊制

　　下一步，财政、医保、价格、人才、药物等各项政策措施都要围绕建立基层首诊、分级医疗、双向转诊制度，联合发力。“医保也必须按分级诊疗的要求，配套实施，引导患者往下走，小病、慢病都应该在社区，医保政策也要向他倾斜，现在本市也有所区分，大医院报销比例低，到基层报销比例会很高，这个档次、差距会越来越大，鼓励患者到基层看病。”

　　此外，《意见》还指出，本市将构建大型医院、专业机构、基层医疗机构紧密结合、有序衔接的康复护理体系。

　　同时，政府也鼓励社会力量举办康复护理机构。一些城区二级医院资源利用率不高，完全可直接转型，与大医院合作转为康复护理医院，也可以吸引社会资本进来转型。