破解老百姓看病难，重在分级诊疗。为什么关于分级诊疗的一道又一道政令却推行缓慢？
河南商报记者专访全国人大代表，其中院士王陇德、国医大师唐祖宣、乡村医生马文芳给出的“药方”都指向了基层医疗。
乡村医生马文芳
谁来接乡村医生的班？
马文芳是开封市通许县大岗李乡苏刘庄村的一名乡村医生，已在基层服务48年。说起基层医疗，他显得忧心忡忡。
今年64岁的他，明年就要退休，“可我现在最发愁的是谁来接班？”对于没有人接班的原因，他一列就是一堆：没有发展前途，没有生活保障，挣不着钱，咋养活一家人啊？
现在他一个月1000多元工资，明年退休之后每月只有300元的补助。截至目前，乡村医生的生活还没有保障，身份也不能被纳入国家管理。
他说，让老百姓看病方便，关键得有人，现在很多刚毕业的大学生不愿意来村卫生所，因为没有政策的吸引，“许多地方的村医就会后继无人。”
农民慢性病报销 比例能不能提高？
马文芳充分肯定“新农合”，他说，这对农民来说是天大的好事。到医院去看病住院都是按比例报销，河南省还有大病救助，现在农村医疗状况好多了。
那农村看病难在哪儿？
马文芳说，过去农村三大病是气管炎、胃病和关节痛，现在变成了糖尿病、高血压、冠心病和脑梗塞，“如果家里有个慢性病人，比如糖尿病，一天要三次吃药打针，一顿都不能停，这样家里的收入大部分用在药物上，不少家庭捉襟见肘。”他建议，国家加大投入力度，提高老百姓的慢性病报销比例。
国医大师唐祖宣
为啥都说医生“掉进钱眼了”
30多年间，74岁的“国医大师”唐祖宣先后担任过五届全国人大代表。前不久，受全国人大委托，他走访了多个省份调查农民看病现状，“每个省份情况都不同，但国家这些年给农民的政策是越来越好了，大的方向已制定，制度比较完善，我也非常满意。”
“基层医疗也存在问题。”话锋一转，唐祖宣谈起基层医疗现状，“国家给农民看病解决了合作医疗的经费问题，但没解决卫生人员的问题。”
看病难、看病贵的问题，唐祖宣也看在眼里。
唐祖宣说，现在，按照国家规定，每个县有3家公立医院，分别是县医院、中医院、县妇幼保健院，“这些医院要求卖药不加价，政府财政支持，但问题是，国家投入的钱连医务人员的工资都顾不住，比如我们中医院，国家投入的钱只够支付医务人员工资的一成。医院不想法儿创收，光指望那几个钱咋行？”
唐祖宣说得很直白：为啥都说医生“掉进钱眼了”，收红包，收取药品提成，等等，“国家给的钱少，医院为了生存，被逼创收，觉悟再高都不中。”
要解除医生后顾之忧
唐祖宣说，医改的关键，是医生。
他举了一个例子，比如，挂普通中医，在医院收10元钱，但在社会上，得收八九十元，三百二百的也有。
他又以自身为例，作为一名国医大师，按照国家规定，收取30多元诊金，但曾有私人诊所邀请他，2000元看一个。
“大医院不愁没病人，医护人员不存在‘吃饭问题’，主要问题就集中在基层医院。”在唐祖宣看来，分级诊疗推行不下去，跟医务人员的积极性有关，“好的医生都去大医院了，让谁去基层医院，都不会愿意。”
“最根本的办法，先保障医生的工资。”唐祖宣说，“在保障医生工资的同时，根据其收治病人的状况给予绩效奖励。”
院士王陇德
基层缺优质医疗资源
很多人都有这个感受：小医院没人，大医院挤破头。
2009年，原卫生部开始试点医师多点执业，让更多人可以在家门口享受到专家资源。今年政府工作报告中，李克强总理也再次提到鼓励医生到基层多点执业。但这个政策在全国多地遇冷。
全国人大代表、中国工程院院士、全国人大教育科学文化卫生委员会副主任委员、原卫生部副部长王陇德说：“为什么大医院那么挤？因为有七八成的病都是不该在这里看的，而应该在基层解决。”
但是王陇德对大家的选择十分理解。“基层没有让大家放心的医生，谁会愿意去呢？”
对于多点执业，王陇德认为阻力主要在中层。“哪个医院院长喜欢自己的医生去别的医院坐诊？有多少医生敢公开叫板走出去？”
以药养医的“病根”在机制
如今，一说起看病贵的症结，就有人说“以药养医”，需要尽快推进“医药分家”。
但王陇德说，医药分开好比是让医生“缴械”。比如说急救病人、住院病人，医药能分开吗？把医药比作士兵和武器，药是医生的常规武器，把士兵和武器分开，还能打仗吗？医药的弊病不是在一起经营产生的，是制度产生的，所以要研究产生弊病的机制到底是什么。
王陇德说，如果财政支撑不能调动基层医生积极性，不如放开基层医疗机构，引入社会资本，把政府养人、养医院的钱用来购买服务，用市场的力量引导基层医疗事业发展。
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