药品定价放开 低价常用药变“显贵”

　　长江商报消息

　　患者反映“地高辛片”涨价10倍，多家医院药剂科证实部分低价常用药“涨了”

　　本报记者 胡梦

　　6月1日起，除麻醉药品和第一类精神药品外，取消药品政府定价，实现市场定价。事隔半月之后，就有患者反映有些药品价格涨幅达10倍之多，有患者担心，“市场说了算”可能带来药价震动，特别是治疗慢性病的一些常用药涨价，将意味着此类患者将长期承担比以前高几倍的费用。

　　长江商报记者调查发现，如全国各地患者反映的情况一致，湖北也出现了一批涨价的“低价常用药”，同时有部分品种药出现了降价。有医院药剂科负责人向长江商报记者透露，为了不让患者感到药价涨幅过快，他们正积极与药企协商，希望药品价格能够朝着良性方向发展。

　　“我有高血压，这个药吃了十几年了，没想到现在这么贵！”6月23日，73岁的武汉市民汪爹爹抱怨，自己患有高血压，每天需要服用降压药，因此长期服用“地高辛片”，然而最初两三块钱一瓶，规格为100片的这种药如今已经飙升到100元，虽然中间也曾涨到过六七元钱一瓶，但6月1日以后，居然翻了十几倍，而且周边药店还买不到，只能去医院买。

　　患有心脏病的杜婆婆也在抱怨，最初几毛钱一支的“西地兰注射液”渐渐涨到3块多，而最近该药一口气涨到了10元，也翻了3倍。原来7块钱可以买到150颗的“舒乐安定”，如今也蹿到30多元一瓶；药店畅销药“六味地黄丸”也从8块多涨到20元左右。

　　药价是不是如患者反映真的涨起来了呢？武汉多家医院药剂科负责人向长江商报记者证实了这一说法。

　　武汉市武昌医院药剂科主任吴定国介绍，6月1日以后该院有22种药品涨价，而且涨幅较大，一般都翻了2到3倍，只涨5%至10%左右的药品种较少。更让他担心的是，已经有100多种药品的厂家和经销商告知药价还将有调整，“这些药品都是低价常用药，如果真的涨起来了，那么至少1/3的基本药物都面临涨价。”

　　吴定国说，由于不想给患者带来负担，他们正在积极与厂家和经销商协商，但是效果甚微。“我是这么定义低价常用药的：药效稳定、过去价格低、市场供应紧张、长期使用的老药。”他认为，低价常用药是老百姓需求量最大的，对慢性病患者而言，药费是一笔长期的开支，而低价常用药往往是定点、独家生产。因此，药价市场说了算，这部分药品的反应是最明显的。

　　虽然全国各地都反映一些药品涨价幅度大，但医院也表示，6月1日后也有部分药品主动降价。武汉市普仁医院药品采供部负责人明丽娟介绍，确实有药品涨价了，但目前绝大多数药品还没涨，有120个品种倒是降价了，只是这些药品原本价格就有些高，比如“羟苯磺酸钙胶囊”从59元降到45.2元，“肝素钠注射液”从80.6元降到31.6元，“莫沙必利片”从22.9元降到19.5元。

　　“低价常用药”涨幅较大

　　药价随原料涨价

　　6月22日，一则“4药品退出湖北低价药挂网采购”的消息在互联网上传播。消息称，6月19日，湖北省公共资源交易中心发布部分药品退出低价药的通知，经企业申请和有关部门审核，“血栓通胶囊”等4种药品退出低价药挂网采购。

　　那么，这是否意味着这些药品因涨价而不能挂网了？是否还会有更多低价药退出呢？

　　湖北省卫计委相关负责人对长江商报记者证实情况属实，今年2月以来，共有10种药品退出低价药挂网采购，原因可能是由于以往定价太低，不少企业勉强保本甚至赔本在生产低价药，随着原料价格上涨和放开定价以后，部分药品退出常用低价药物清单也属正常现象，但这并不意味着低价药品可以肆意涨价。因为，国家虽然放开定价，但规定了低价药品日均费用标准,即西药不超过3元，中成药不超过5元，只要在基本药物目录里，都不可能无节制涨价。而且为了保障低价药的正常市场供应，湖北省九部门联合出台了《关于做好湖北省常用低价药品供应保障工作的实施意见》，是根据日均费用标准来决定是否进入与退出的。

　　对于“地辛高片”的涨价，生产厂家上海信谊药厂在其官网上公开回复称，公司并没有刻意调整价格，是因为从去年9月起，该产品的原料价格从7.5万元/公斤逐步涨至今年1月40万元/公斤，价格与成本严重倒挂，出厂价只从2.4元/瓶调整至8.31元/瓶，目前市场上所售是库存，是医药公司经营的。

　　长江商报记者调查发现，实际上目前大部分企业还没有开始涨价，但已经在考虑价格调整。广药集团一家药厂湖北地区总经理告诉记者，该公司有不少独家品种的中成药，今年以来，中药材的价格上涨幅度非常大，比如“牛黄”、“朱砂”等，所以像“安宫牛黄丸”这类药品的成本已经越来越高了，但由于考虑到市场反应，涨价幅度会控制在4%至5%左右，“任何企业如果希望通过市场机制来发横财是绝对无法长久的。”

　　定价机制还需配套政策

　　吴定国说，最近他因药品涨价的事经常跟同行沟通，大家在表示担心的同时也找了根源。“一些低价常用药价格倒挂多年，所以企业也有难处，这个问题不是企业和医院能解决的。”他介绍，所谓“倒挂”，就是生产药品不赚钱甚至赔钱，但由于是低价救命药，多数是独家生产或只有很少的几家生产，一些企业出于社会责任感还在继续生产，以往国家还有招标价和最高限价，现在药品定价放开后，企业如果要继续生产就要调整价格。

　　对于患者普遍关心的药品是否会普遍涨价，湖北省卫计委相关人士分析，应该不会出现这种情况，因为基本药物还是有日均费用的标准，而且对于常用低价药政府还将进行短缺药品监测，健全短缺药品信息报告制度，完善省级短缺药品储备制度，从采购、配送、结算等各个环节改进，保障低价常用药的市场供应。

　　华中科技大学同济医学院医药卫生事业管理学院方鹏骞教授分析，这一次涨价多半还是由于原料价格大涨，企业要生存必须有一个合理的利润空间，如果说企业因为价格太低收不回成本，这种药物可能就会消失，那么对于患者来说就可能面临像当年甲亢药消失无药可用的境地，所以“药价高”和“药品缺”损害的都是患者利益。但是，药品价格放开以后，还需要降低中间行政审批环节成本，让生产者有利可图，以市场的力量，刺激更多药厂加入到生产行列中来，在正常的市场状态中，让药品供应充足、价格合理，定价机制仍需更多配套政策出台。

　　更多的业内人士认为，此次药品定价政策对医药行业的影响还未完全显现，这个影响是较为深远的，如可能会刺激更多的常用廉价药回归市场，对于普通药品和独家品种，企业为了更好地迎合市场的需求，在生产、研发等方面也将进行更多投入。

　　湖北省卫计委相关负责人介绍，今年2月以来，共有10种药品退出低价药挂网采购，原因可能是由于以往定价太低，不少企业勉强保本甚至赔本在生产低价药，随着原料价格上涨和放开定价以后，部分药品退出常用低价药物清单也属正常现象，但这并不意味着低价药品可以肆意涨价。因为，国家虽然放开定价，但规定了低价药品日均费用标准,即西药不超过3元,中成药不超过5元，只要在基本药物目录里，都不可能无节制涨价。而且为了保障低价药的正常市场供应，湖北省9部门联合出台了《关于做好湖北省常用低价药品供应保障工作的实施意见》，是根据日均费用标准来决定是否进入与退出的。

　　“西地兰注射液”以前3块多，涨到了10元，翻了3倍。

　　“地高辛片”，最初2—3元/瓶，规格为100片的这种药如今已由6—7元/瓶飙升到100元/瓶。

　　原来7块钱可以买到150颗的“舒乐安定”，如今也蹿到30多元一瓶。

　　药店畅销药“六味地黄丸”也从8块多涨到20元左右。