广东：医疗纠纷案 患者胜诉的仅占7.59%

　　医疗纠纷多发，既有医疗过程中的诊治失误所致，也因医患沟通不足，使医患之间误解加深。近日，广东省5部门联合召开了依法维护医疗秩序构建和谐医患关系工作会议，会议强调，要运用法治思维和法治方式破解医患难题。数据显示，去年全省共发生医疗纠纷1.68万件，比2013年的22 .1万余件减少19 .97%，广东192家二级以上医院设立了警务室。

　　南都记者根据中国裁判文书网，梳理了去年1月以来158起广东医疗纠纷判决书，发现由于患者专业知识与举证能力薄弱，在医患纠纷中相对处于不利的地位。但大多医疗纠纷的判决结果，都是由医患两方共同担责。纠纷一起，两方均无赢家。

　　哪些医院涉诉最多？公立医院

　　数据显示，大多医疗纠纷的涉案医院，都是公立医院，其中三甲医院占比超五成。广东实德律师事务所律师王亚飞表示，一来大多患者更倾向于选择去公立医院就医，再者，出现纠纷时，私营医院可以和患者私了，而公立医院的资金支出需要正式文件，涉诉较多是正常的。

　　案例：挂了专家号有漏诊　获赔40万

　　在马某、聂某诉广州市萝岗区中医医院一案中，马某与聂某的儿子由于腹泻两日，就医后没有改善，出于对公立医院的专家的信任，2012年12月，马某与聂某将儿子带到广州市萝岗区中医医院，并挂了专家号就诊。但由于医院对患者的病情严重程度判断有误，在患者中度以上脱水的情况下，给患者的补液量远远不够，存在漏诊过失，最终医院对患者进行了近四十万元的赔偿。

　　纠纷因何而起？诊治失误是主因

　　根据法院认定及专业机构鉴定结果，在158起案件中，多数医疗纠纷的诱发，是因医学技术局限，及医生自身的失误，使患者在治疗中受到某种程度的损害。而患者自身病情严重，或是起居不慎、未遵医嘱等情况引发诉讼的，也占超两成。

　　另一方面，医生不尊重患者的知情权与选择权，直接为患者选定治疗方案，患者对治疗方案的风险了解不足或不能接受，事后一旦发生意外，极易与医院产生纠纷。

　　案例：未签知情同意书　医院赔12万元

　　2009年，朱某因“身目黄染，双下肢水肿1月余”，入住广州市第一人民医院消化内科病区诊治，但广州市第一人民医院在做手术前，没与朱某签署知情同意书，也没有将手术的治疗目的、效果及可能发生的并发症等情况，向朱某解释清楚，导致朱某对手术的结果期望过高，对病情恶化的结果缺乏心理准备，最终引起诉讼。虽然医院没有治疗上的失误，仍需赔付朱某12万余元。

　　案由有哪些？医疗损害责任纠纷超九成

　　数据显示，超九成的医疗纠纷案件，都是关于医疗损害责任纠纷的，也有少数个案，在治疗过程中，出现了患者被侵害名誉，或是医院违反合约等情况。广东实德律师事务所律师王亚飞表示，医疗损害责任纠纷属于侵权之诉，案由的确定取决于诉讼请求。

　　案例：就诊数月后流产　起诉医院被驳回

　　2013年，熊某某因腹痛，前往东莞市虎门医院就诊，经妇科检查与用药，熊某某自觉腹痛停止，但几个月后不幸流产，熊某某认为，流产是东莞市虎门医院诊治失误所致，遂向法院提起了医疗损害责任纠纷之诉。不过根据专业机构的鉴定结果，熊某某的流产与自身病情有关，而且熊某某未能向法庭提交足够的证据，最终法院驳回了熊某某的诉讼请求。

　　谁胜诉了？医患两方无赢家

　　数据显示，患者一方的胜诉率明显低于医院。根据“谁主张谁举证”的诉讼规则，患者起诉医院时，须拿出足够的证据，由于患者专业知识不足，专业机构的鉴定意见，成为患者主要的证据来源，不少患者不肯先行垫付鉴定费用，无法提交足够证据，最终败诉。也有部分患者，结束治疗许久后，身体不适，才怀疑是治疗不当所致，但这时已过诉讼时效。

　　案例：出院后身体不适　医院手术不足赔5万

　　张某因车祸入住顺德聚龙医院，出院后身体出现不适，将医院告上法庭。依据医疗事故技术鉴定书的分析意见及鉴定结论，医院的手术存有不足，但基于医疗科学的疑难复杂性、医疗技术手段的局限性、医疗行为存在的合理风险性等因素，2014年10月，法院酌定由顺德聚龙医院向张某及家人赔偿5万元。

　　医院如何担责？担责比例多低于50%

　　根据判决，在医疗纠纷案中，医院是否存在诊断失误，这种失误与患者所受伤害是否存在因果关系，极大地影响了担责程度。由于医疗案件的审判具有较高专业性，大多判决所判定的担责比例，都参考了专业鉴定机构的鉴定结论。

　　案例：过失致酒精中毒者身亡　医院担七成责任

　　2012年3月，张某某因酒精中毒，送往深圳龙济医院后不治身亡，根据鉴定报告，医院的过失与患者张某某的死亡之间存在直接因果关系，过错比例为61%-80%，法院就过错比例，又向多家大型医院进行了询问，最终酌定深圳龙济医院的担责比例为73.75%。

　　医院赔了多少？没有出现“天价”赔偿

　　由于医患两方共同担责的情况较多，医院赔偿的数目分布相对均衡，没有出现“天价”赔偿。但当医院的诊治行为，导致发生患者死亡、胎儿流产等事故时，医院的赔偿数额会随之升高。

　　有时即使医院一方无需承担责任，出于人道主义以及缓和医患关系的考虑，医院也会赔付给患者一定的慰问金，多在1万至10万元不等。

　　案例：医院无过错　仍愿补偿1万元

　　楚某某因颈背部疼痛，多处就医无果，后来到广州军区广州总医院就诊。2009年出院后，其认为病情反而加重了，遂提起诉讼。法院审理认为，医院没有过错，驳回诉讼请求，但广州军区总医院表示，本着人道主义立场，愿意支付楚某某1万元作为经济补偿，以利于妥善化解医患矛盾、促进医患和谐。

　　南都数据新闻工作室

　　数据来源：中国裁判文书网，法治广东研究中心

　　数据采集与分析：南都记者尚黎阳 霍瑶 实习生 梁维维

　　(注：有些案件涉案医院和纠纷原因有两个，故存在数目总和比案件总数多的情况)