中国医改发展报告发布 建议加快公立医院改革

　　国际在线报道（记者 徐婷）：《中国医改发展报告（2009－2014）》20日在北京正式发布。报告认为，医改进展总体良好，民众“看病难，看病贵”的矛盾有所缓解，但与满足人民群众的健康需求仍有不小差距，建议继续加快公立医院综合改革，破除以药补医机制，建立科学补偿机制等。

　　2009年新一轮医改启动以来，始终受到社会各界的广泛关注。由中国医学科学院组织编写的《中国医改发展报告（2009－2014）》显示，经过多年探索实践，医改进展总体良好，城乡居民健康差距逐步缩小，政府在卫生费用方面的投入力度不断加大，基层医疗卫生服务体系建设显著加强，城乡居民可以享受到10类41项免费的基本公共卫生服务。

　　从目前来看，尽管“看病难，看病贵”的矛盾有所缓解，但记者在采访中发现，这与满足人民群众的健康需求仍有不小差距。

　　“市民一：比如治疗癌症的药品，现在医保都不报销，所以现在有重大疾病，医保的数额是大大不够的。

　　市民二：我比较关心医保的异地报销问题，现在很多老人随着儿女到另一个城市去生活了，可是因为不能实现医保的跨省即时结算，办结起来非常麻烦。

　　市民三：大家就是对社区医院不放心，我觉得国家应该重点加强社区医院的医疗水平，或者像国外那样，发展私人医生或是家庭医生的模式。”

　　如何进一步深化医改，破解老百姓“看病难，看病贵”的难题？业内呼吁，要继续深化几个重点领域的改革，包括健全筹资机制，巩固和完善基本医疗保障制度，加快公立医院综合改革，完善并建立分级诊疗制度等。其中，加快公立医院综合改革，让群众得到更大实惠，无疑是各方最为关注的重点之一。对于公立医院改革的问题，这份报告建议，要在医疗、医药、医保等改革的政策工具之间做好衔接，要破除以药养医机制，完善药品和耗材集中采购机制，彻底切断药品、耗材与医疗机构和医务人员的利益联系。

　　长期以来，“以药养医”是医院主要的收入来源，也是最受民众诟病的问题。一旦破除以药养医，医院的经营运转会不会受到影响？医生受损的利益怎样弥补？医疗价格服务的上涨会不会从另一个角度增加群众的就医负担？北京大学医学部公共卫生学院教授吴明在接受本台记者采访时表示，推进公立医院综合改革，破除以药养医机制，可以让医生和患者都受益：“（药品）虚高价格以后大量的利润都被医药代表、流通企业拿去了，所以把中间环节打掉很大比例以后，让药价压下来，提高劳务价格，几方都收益，病人药价减少，医生劳务价格提高，总体来说（就医费用）是没有很大增加的。”

　　这份报告还指出，实施公立医院改革，还要建立科学补偿机制，深化人事薪酬分配制度改革，以调动医务人员的积极性。对此，中国医学科学院医学信息研究所所长代涛指出，如何更好发挥市场机制作用需要进一步探索，“调动医务人员积极性的政策措施仍然不到位，（医护人员）参与医改的积极性有待提高，符合医疗卫生行业特点、能够充分体现医务人员价值的人事薪酬制度亟需建立。”

　　业内人士认为，医改是世界性难题，破解这个难题，既要遵循医疗卫生事业改革发展的内在规律，又要紧密结合中国实际，采取科学合理的政策措施逐步推进。