医生发“告示”劝退开药不检查者：奖金扣剩18元

　　奖金被扣,医生发“安民告示”劝退只开药不检查者?广州市中医院回应称——

　　新快报记者 黎楚君 黎秋玲 通讯员 高三德

　　因为药比超标被扣奖金,医生“婉拒”只开药不检查的患者?日前,有本地媒体报道称,广州市中医院肿瘤科有医生在门诊桌面上摆出“安民告示”,表示由于上月开出的药品费用超过了检查费用,其奖金扣剩18元,因此希望得到“只开药不检查者”的体谅。就此,国家中医药管理局医政司已责成广东省中医药局立即开展调查。昨日,广州市中医院回应新快报记者称,医院确有规定内科系统药品收入不得超过总业务收入的50%,但强调医院既不允许开具大处方,也不允许滥检查。

　　事由回顾

　　医生“劝退”只开药的病人?

　　据本地媒体日前报道,有市民患有直结肠癌,去年经手术治疗后一直服用中药调理。可是最近到住所附近的广州市中医院开药时,被医生“劝退”了。医生的桌面上还出现了一则“安民告示”,表示“因为药比超标,上月奖金扣剩18元,药费∶检查费医院定额为1∶1,每月结算,超过多少,实扣奖金多少,只开药不检查者,敬请体谅为感”。

　　报道称,从2010年开始,广州市中医院就实施了定额管理制度(浮动津贴分配方案)。据此,医生每月对病人开出的检查费用应多于开药的总费用。“门诊病人几乎都是要求开中药的,极少有人到中医院做CT等检查,定额标准很难完成。” 该院一位肿瘤科医生诉苦,上个月该科主任医师月奖金扣剩18元,医师和护士更少,只有12元。有专家表示不忍心拒治病人,于是只好出此下策,目的是劝退那些历年都在其他医院做检查,而在中医院开药的“药费全贴”的病人。

　　该院肿瘤科医生向媒体反映,来该院肿瘤科看病的多是晚期癌症病人,大多数都是在其他医院反复治疗过,金钱和身体都消耗得差不多,有的还是砸锅卖铁凑钱来的,经不起过多检查和治疗,多数是老、弱、穷的人士。有医生表示,虽然被扣钱,也再三告诫自己“坚持合理医疗,不能从病人身上赚回来”。

　　医院回应 不存在医生收入与经济收入直接“挂钩”及开单提成

　　“药比超标医生奖金被扣剩18元”的报道经传播后,引起了公众的广泛关注。昨日,新快报记者与广州市中医院取得联系,院方回应表示,所谓“检查费用要和药费达到1∶1”纯属曲解。据称,广州市中医院确实有规定,内科系统药品收入不得超过总业务收入的50%。而总业务收入包括了挂号费、诊疗费、床位费、护理费、治疗费、手术费、材料费、检查费、药费等多项费用。因此,不能将院方的规定理解为检查费与药费要达到1∶1。

　　院方解释,为控制不合理用药,维护患者权益,《广东省城市公立医院综合改革实施意见》(粤卫函〔2015〕530号)明确指出:重点加强对药占比、每门急诊次均费用增幅等指标的控制。各级公立医院均对临床科室下达控制药占比指标。因此,院方是按照国家的有关规定控制药占比。

　　院方强调,医院既不允许开具大处方,也不允许滥检查,提倡合理用药、合理检查。据介绍,医院还要求科室的检查阳性率等必须达标。目前,医院检查阳性率高于国家相关规定,说明该院不存在滥检查的行为。近年来,该院每门急诊次均费用、平均每日住院费用在广州地区同级医院中均处于较低水平。

　　至于是否存在医生药占比不达标被扣奖金的问题,广州市中医院回应表示,该院确实按照浮动津贴方案执行考核。方案经医院职代会审议通过,根据医生的业务量、医疗服务质量、医德医风等指标综合考核确定。不存在医生收入与经济收入直接“挂钩”及开单提成。院方还强调,医院不允许以任何借口(包括药占比超标)推诿病人。

　　广东省中医药局: 已组织调查

　　国家中医药管理局医政司称若有违反损害群众利益行为,会坚决依法依纪严肃处理

　　前日,国家中医药管理局医政司在其官方网站发出公告称,从网络上了解到广州市中医院医生收入与检查费挂钩的相关报道。“国家中医药管理局高度重视此事,对于‘开单提成’等违反医疗卫生行风建设‘九不准’、损害群众利益的行为,采取零容忍态度,坚决依法依纪严肃处理,绝不姑息迁就。国家中医药管理局医政司已责成广东省中医药局对此立即开展调查,坚决依法依纪严肃处理,并及时将调查处理结果报告国家中医药管理局。”

　　昨日,广东省中医药局相关负责人接受新快报记者采访时表示,媒体报道后,非常重视此事。已经组织了调查,有了最终的结论后会向社会公布。

　　相关政策

　　医务人员薪酬

　　不得与药品检查等挂钩

　　对于药占比、医生的收入等,去年11月印发的《广东省城市公立医院综合改革的实施意见》明确提出:要重点加强对药占比、每门急诊次均费用增幅、每出院者次均费用增幅、业务收入增长幅度、基本药物使用比例、大型医用设备检查阳性率、患者满意度等指标的控制情况。按照总量控制、结构调整的办法,改变公立医院收入结构,提高业务收入中技术劳务性收入的比重,降低药品和卫生材料收入的比重。

　　同时,该文件也规定,要完善绩效工资制度,公立医院通过科学的绩效考核自主进行收入分配。医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩。