父母老了 你会送他们住养老院吗？

　　曾经，养老院还是家庭中的禁忌词汇，把父母送到养老院就是大逆不道的不孝行为。但随着老龄化社会的袭来和家庭居住模式的变化，养老院开始被更多人接受，成为家庭养老之外的重要替代方式。但是当人们在不得不为父母挑选养老院的时候，却开始面临另一重困境：有的养老院要排队数年才能进入，有的养老院却无人问津，为什么会出现这种情况呢？

　　朝阳下的养老产业

　　根据统计局发布的《2015国民经济和社会发展统计公报》，2015年中国13.75亿人口中，60岁及以上的老人有2.22亿人，占总人口比例为16.1%，65岁及以上人口数为14.39亿人，占总人口比例为10.5%。

　　国际上普遍认为，当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%，或65岁以上老年人口占人口总数的7%，就意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。对于已经进入老龄化社会的中国来说，如何养老成了家庭和社会都要面对的重要议题。

　　在传统观念中，家庭养老被认为是理所应当的选择。但是改革开放以来的社会转型，在一定程度上解构和重塑了家庭的基本结构、赡养功能和人伦关系 ，也给家庭养老带来的多重挑战。

　　年轻人为了求学和就业，常常会去往离家很远的城市，很多人都不再和父母同住，家庭成员间的关系也日趋疏远，老年空巢期提前出现，老无所依的潜在风险被放大。

　　在城镇化的大背景下，越来越多的中青年农村劳动力在城镇工作生活。然而，他们通常难以负担城市的高额房价，难以拥有固定的居所。既无法回家照料父母，也无法把父母带在身边。

　　即便和父母在同一个城市，如果不与父母同住，许多年轻人在快速的城市生活节奏和生存压力之下，也倾向于把工作外的更多时间留给自己，而不是去陪伴父母。

　　在这种背景之下，家庭养老之外的养老选择也就自然被提上日程。据中国社科院老年研究所测算，目前中国养老市场的商机大约有4万亿元人民币。现有政策对养老服务机构也多有倾斜，比如福利彩票基金主要用于投入公立养老机构建设。

　　养老院的冰火两重天

　　养老产业的“朝阳体质”毋庸置疑，但现实却有些尴尬。据统计，2014年末全国各类提供住宿的养老服务机构共有3.4万个，养老床位有551.4万张，入住的老人却只有288.7万人，养老床位空置率高达48%：北京的床位空置率为40%~50%。即使在老龄化程度最高的上海市，养老机构的总体入住率也不足70%。

　　在总体入住率不理想的情况下，有一些养老院却是一床难求。北京市朝阳区的第一社会福利院，目前排队的老人已达万人以上。然而只有当现在入住的老人离开，新的老人才能住进来，一年也就能收住几十位老人。在四季青等其他几家知名的养老院，床位也都已经住满，还有数量众多的老人在排队等候。

　　上海养老院也出现了类似情况，目前中心城区养老床位“一床难求”，在供不应需的情况下，连闵行、宝山等近郊的一些平民化养老院近两年也开始出现排队情况。

　　广州大学发布《关于广州机构养老情况调研报告》指出，有的养老机构需通过排队轮候才能接受新申请入住的老人，有的甚至需要提前三年排队。另一方面，有数据表明，广州养老机构总体床位空置率仍达到三成（约1.3万张床位空置）。

　　为什么养老院会出现冰火两重天的情况呢？

　　养老院的不均衡发展

　　民办和乡村养老院空置率偏高

　　相比于公办养老院，民办养老院更容易出现空置率高的情况。民办养老院需要自负盈亏，也无法获得像公办养老院一样的政策扶持，在这种情况下，民办养老院就出现了两种分化。一部分养老院为了节省开支，只好压缩服务内容和质量，这些低端的养老机构设施简陋，空间狭小，居住拥挤，服务内容单一。另一部分则转向了高端路线，但服务上去了的同时，价钱也上去了。

　　在杭州的一家设施比较齐全，配备保健、康复和针灸医生的老年公寓，一对老夫妇每月的入住费一共是6760元，针灸、拔罐、推拿的费用还要另算。而这对夫妇一个月的退休金一共是9330元，每月要花至少70%的退休工资在养老上面。对于一些退休工资低的老年夫妇，这更是一笔难以承受的开支。

注：一家高端养老院的卧室内部

注：一家普通养老院的卧室内部

　　与此同时，人们的固有观念也让他们对民办养老院心存犹疑。虽然很多民办养老院也可以提供性价比不低的服务，但是老一辈人对于“公办”总是有很多的信任，认为只有国家做保障的养老院才是真正正规的。对于因为难以照顾，不得不把父母送往养老院的年轻人来说，在以孝为美的文化氛围下，送养本身依然会让他们心怀愧疚，出于愧意，他们在挑选养老院的时候也会更加注重“公办”的牌子。

　　此外，相比于城市养老院，乡镇养老院的空置率明显要高出一截。《北京市养老机构入住率调查研究报告》显示，城市核心区的公办养老院入住率高达95%，但158家街道乡镇级机构床位严重空置，部分机构入住率甚至还不足1%

　　在广西省南宁市内，诸如广西重阳老年公寓、广西社会福利院这样的标杆型养老院，有时甚至得等半年才有床位。而在乡镇，基层养老院却面临入住率低的困境。据统计，百色等地乡镇敬老院入住率仅在60%左右。

　　一方面农村的老人对于传统观念中的居家养老更有执念，不愿意去住养老院。另一方面，基层养老院的设施往往比较简陋，无法为老人提供舒适。

　　资源配置不合理

　　>>>>交通不便的养老院

　　在一些大城市，城市中心地区的土地资源比较稀缺，许多新兴的养老院只能在

　　只能退一步，将机构设在空气好但比较偏远的郊区地带，交通不便的问题也就变得格外突出。以北京市为例，城中六区拥有全市66.2%的老年人口，却只占有全市32%的公办养老床位，远郊区老年人入住需求低但床位却大量闲置。

　　一些民办的中高端养老院，虽然设施和服务都很好，但是由于进入养老服务领域比较晚，无法在城区中找到合适位置，只能走向郊区。老年人就算入住养老院，也希望能和家人保持尽可能多的接触，交通不便会直接影响到他们和家人的联系。因此这些郊区的中高端养老院，也让很多有需求的老年人望而却步。

北京市养老院分布

上海市养老院分布

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　　低端养老院无法响应多样化需求

　　“日常陪护”作为提供门槛最低的养老服务，是最容易上手的领域，于是很多养老院都选择日常陪护作为主营业务。但是，民众的养老需求却日益多元化，西安工会医院院长李景梦指出，不少老人希望将居家养老跟社会养老结合起来，一些患病、失能的老人则希望养老院能提供专业的护理服务，那些自理能力强的老人可能更喜欢“异地旅游”的养老模式。在多元化的需求面前，大量仅能提供日常陪护的养老院们，也就无可避免的面临着空置率高的问题。

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　　医保报销有壁垒

　　投资了2个亿，当前湖北省规模最大的医养融合式养老院—孝感市爱心医院，集医疗、护理、养老、康复、临终关怀为一体，却面临着入住率仅4%的尴尬局面。即便在降低费用之后，仍然鲜有问津。

　　对于医养融合型养老院来说，医保报销的壁垒是横在面前的一个大难题。湖北省民政和卫生计生部门目前正在大力提倡“医养融合”，但是医养结合的养老院、护理院等服务项目却还未纳入医保报销范围。

　　异地报销也是一个难题，以孝感市爱心医院来说，医保“壁垒”没有打通，武汉老人如果想过去养老，产生的医疗费用就必须回武汉报销，这在一定程度上也限制了医养融合发展。

　　结语

　　机构养老是目前大背景下养老模式的趋势所在，但是养老不同于上街买菜，把父母托付给一个机构对任何家庭来说都是一个无比重大的决定。为了让家庭有信心做出这种决定，国家应该进一步完善养老配置，让资源和制度配置更加合理。而决定托付父母的家庭，也应该对民办机构放下固有的偏见，认真了解后，再做决定。对于养老机构，则要努力提升自己的服务水平，以增强人们的信心。

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