深读新北京：记者带您算算医改实惠帐

　　千龙网北京4月9日讯（记者 秦胜南 査甜甜）取消药品加成和挂号费、诊疗费，设立医事服务费；实施药品阳光采购，降低药品采购价格；规范基本医疗服务项目，435个医疗服务项目价格进行有升有降的调整……4月8日，北京市3600多家医疗机构同时启动医药分开综合改革。百姓看病是否能第一时间感受到新医改的“获得感”？常用药和基本医疗服务项目的价格调整具体怎么体现？9日，千龙网记者继续走访医院，见证医改带来的新变化。

　　慢病药价降幅达15%-20%

　　国产药品降价更多

　　早上8点，北大人民医院就诊的患者已经排起了长队。在医院门诊大厅门口，两侧3块易拉宝上详细介绍了医改的相关信息，同时在大厅中间设立了医改咨询台，不时有患者及家属询问医改的内容。

　　此外，记者看到，在取药窗口，一块一人多高的大显示屏滚动显示该医院所有药品价格的调整情况，满满一屏幕药品依次排列，绝大多数药品价格下降，用向下的绿箭头表示，仅有几种药品价格出现上涨，以向上的红色箭头表示。

　　记者随机采访中，多数百姓已经知悉了医改的消息，然而对于具体哪些药品以及检查费用的调整并未做过多了解。

　　戚阿姨患有高血糖，在交费窗口，她认真地看着医改后糖尿病人常用药二甲双胍的价格，“现在是23.13元，上个月我记得是29.19元，我一个月得吃5盒，仅这一种药我一个月可以省去30元。”算完这笔账，戚阿姨对医改的药品价格调整表示满意。

　　另一边，在方庄社区卫生服务中心就诊的高大爷也切实感受到了医改带来的变化。“刚买完药，一看价格，的确是降了不少，平时常吃的盐酸氨基葡萄糖片以前是132.48元一盒，现在只要88元一盒，一盒将近少了45块。”

　　记者在高爷爷的收费单上看到，所买的药品相比之前都有所下降，从几元到几十元不等。比如，每次都买4盒的复方小活络丸，一下子就少了30多块。

　　方庄社区卫生服务中心主任吴浩说，医改实施后，慢病药的降幅大约能达到15%-20%。记者同时从北大人民医院获悉，在实施药品阳光采购后，该医院共有1070种药品价格下降，平均降幅达到19%。其中，降价药品中，西药类涉及906种，平均降幅19%，中成药降价164种，平均降幅16%。在降价药品中，国产药品降价的幅度最为明显。

　　以高血压常用药厄贝沙坦片为例，一家国内大药厂生产的厄贝沙坦片（0.15gx7片）价格从20.64元调整为7元，降幅高达66%；国外一家药厂生产的同剂量的厄贝沙坦片价格由36.43元调整到28.59元，降幅达21.5%。

　　此外，据方庄社区卫生服务中心药房主任卫娜介绍，医改后零差率药品价格普遍下降8%，非零差药品取消15%的加成后也都有所下降。与此同时，同仁堂的药品普遍上调，幅度在20%左右。

　　大型设备检查基本费更便宜了

　　“腰椎磁共振基本价格上次是850元，这次是400元，腺苷钴胺药品以前一支是59.4元，现在是45元……”今年70多岁的毕阿姨起了个大早来到北大人民医院，交完钱以后，她专门给在家的老伴打电话，对比这次看病的花费与上次价格差别。一边听着电话那头老伴儿的“报价”，毕阿姨一边和女儿核对检查费、药费调整了多少。

　　毕阿姨腰椎间盘突出压迫神经，前不久刚做过磁共振检查，“没想到新医改后，检查费降幅这么大，挺满意。”

　　记者了解到，新的北京医药改革对435个医疗服务项目价格进行有升有降的调整，其中，百姓常做的检查中降幅最明显的就是磁共振、CT的基本价格。

　　“以前磁共振基本价格是850元，新医改价格定的更科学，更细致了，现在不同部分的磁共振检查价格不同，比如腰椎磁共振基本价格是400元，腹部、盆腔等部位的磁共振价格基本价格是600元。CT的基本价格从以前的180元降到了135元。”北京大学人民医院相关负责人告诉记者，部分检查的基本价格有大幅下降。

　　此外，新医改对26项手术费的基本价格也做了调整。其中，调整最为明显的是阑尾炎手术的基本价格由原来的234元，涨到了560元。手术费基本价格的调整主要是体现了医务人员的劳动价值。

　　新医改助推分级诊疗

　　在日前北京市政府印发的《北京市城市公立医院综合改革实施方案》中，明确将推动分级诊疗制度作为目标之一。记者了解到，设立医事服务费，并在三级医院、二级医院、一级医院（基层医疗卫生服务机构）有差别体现，也有助于推动分级诊疗。

　　以普通门诊就诊为例，三级医院医事服务费为50元，扣除报销金额40元，百姓需要自付10元。而同样看普通门诊，百姓到二级医院医事服务费报销后只需自付2元，到一级医院（基层医疗卫生服务机构）只需1元。

　　“医事服务费的设立绝不是传统意义的挂号费，涉及医疗诊疗中的相关费用，体现了对知识和技术的尊重，而且医事费中相当一部分费用由医保承担，加之同时降低的药费、检查费，让患者没有多花钱，却享受到更加平衡规范安全的医疗过程。”北大人民医院相关负责人说。

　　张大爷是一名高血糖患者，4月7日，他到北大人民医院开了一个月的慢病常用药，由于忘带钱包，当天没有取药，第二天，他再次来到医院取药，恰逢新医改实施，得知取消挂号费、增设医事服务费后，他告诉记者，“如果社区医院能拿些到这些药，我肯定回去拿，不用排大队，也离家近。”

　　大医院的药在社区医院能拿到吗？

　　据悉，本次医改将扩充基层医疗机构药品目录品种，基层医疗机构与二三级医院的药品采购目录将实现统一，均在药品阳光采购平台完成。这意味着，患者可以就近到社区卫生服务中心就医取药，慢病用药大部分和三级医疗机构是一致的，重要的是社区给患者的报销比例是最高的。在北京大学人民医院，几位定期到社区做合理用药服务的药师向记者介绍。

　　记者在人民医院现场看到，通过阳光采购平台，输入药品名称，比如降低血糖的“二甲双胍片”，平台会显示出该药品生产厂家、数量，以及订购该药品都是哪些医院，哪些医院使用哪个厂家的药品量的多少等，基层医疗机构与二三级医院都可以通过这个平台进行采购，公正透明。

　　“从某种意义上来讲，阳光采购平台也有助于社区卫生服务中心等基层医疗服务机构，借助该采购平台了解不同级别医院用药的品规，更科学合理的采购药品。”这些药师如是说。

　　社区医院药品种类增加 报销比例最高

　　据方庄社区卫生服务中心主任吴浩介绍，如果需要社区医院目前没有的药品，患者可以向家庭签约医生提出申请，签订协议后，如果在其他三甲医院能查到患者相关信息，48小时就能配药，如果查不到，在两周内确诊后，也可配药。

　　目前，方庄社区卫生服务中心长处方用药已与医联体内的天坛医院对接了88%，基本能够满足社区慢性病患者的用药需求。

　　社区医院前来就诊的主要是老年人，慢病患者比较多。在药品阳光采购的同时，社区医院进一步扩充了药品目录品种。目前，方庄社区卫生服务中心药品品种有660多种，比此前多了100多种，其中新加入了15种慢病药品。

　　患有高血压的王阿姨告诉记者，以前社区买不着和大医院牌子一样的降压药，现在不仅能买到，每盒价格还降价了2.76元。

　　记者注意到，以前因原政策限制不能进入基层医疗机构销售的“格华止”（二甲双胍片），也出现在新添加的慢病药品的列表中，用于降低血糖的“格华止”降价幅度达到了8.9%。

　　“同仁堂的药在社区也能买到了，不用到大医院去挤着排队。”对腿脚不方便的高爷爷来说，这一改变着实方便了不少。过去，他因腿伤去大医院拍片子，早上六点出门，下午三点才能回家，现在，在社区医院不到两个小时就全部完成。

　　医改新政实施后，60岁以上的本市户籍居民在社区医院就诊时，无需缴纳普通门诊医事服务费。“虽然一块五毛的，但是来的次数多，总体还是便宜了。”高爷爷说。

　　据方庄社区卫生服务中心咨询台的工作人员介绍，设立医事服务费后，对于患者来说，普通门诊的价格变化不大，影响的主要是副主任医师和主任医师门诊，医保患者需要自付20和40元。