1.流行病学史 转自搜狐 1.1 发病前2周曾密切接触过同类病人或者有明确的传染给他人的证据 转自搜狐 1.2 生活在流行区或发病前2周到过非典型肺炎正在流行的地区 转自搜狐 2.症状与体征 转自搜狐 有发热(>38℃)和下列一项或一项以上: 转自搜狐 咳嗽、呼吸加速、气促、呼吸窘迫综合征、肺部罗音、肺实变体征。 转自搜狐 3.实验室检查 转自搜狐 早期血WBC计数不升高,或降低。 转自搜狐 4.肺部影像学检查 转自搜狐 肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变 转自搜狐 5.抗菌药物治疗无明显效果。 转自搜狐 非典型肺炎的临床诊断 转自搜狐 根据病例的流行病学资料、症状与体征、实验室检验、肺部影像学检查综合判断进行临床诊断,一旦病原确定,检测方法特异,即建立确诊病例的定义。 转自搜狐 疑似病例:1.1+2+3或1.2+2+3+4 转自搜狐 临床诊断病例:1.1+2+3+4或1.2+2+3+4+5 转自搜狐 非典型肺炎重症病例诊断标准 转自搜狐 非典型肺炎病例符合下列标准的其中1条可诊断为非典型肺炎的重症病例: 转自搜狐 1.多叶病变或X线胸片48小时内病灶进展>50% 转自搜狐 2.呼吸困难,呼吸频率>30次/分; 转自搜狐 3.低氧血症,吸氧3-5升/分条件下,SaO2< 93%,或氧合指数<300mmHg。 转自搜狐 4.出现休克、ARDS或MODS(多器官功能障碍综合征)。 转自搜狐 备注: 转自搜狐 1.密切接触是指护理或探视非典型肺炎病例、与病例曾居住在一起(包括住院)或直接接触过病例的呼吸道分泌物和体液。 转自搜狐 2.非典型肺炎流行区是指有原发非典型肺炎病例,并造成传播的地区,不包括已明确为输入性病例,并由该输入性病例造成一定传播的地区。 转自搜狐 3.病人可伴有头痛、关节酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、腹泻。 转自搜狐 4.排除疾病:在诊断治疗过程中,要注意排除原发细菌性或真菌性肺炎、肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等临床表现类似的肺部疾患。 转自搜狐 |